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加味生脉散治疗老年慢性心力衰竭（气阴两虚型）的疗效观察

作　者: 张艳虹
导　师: 陈泽涛
学　校: 山东中医药大学
专　业: 中医内科学
关键词: 加味生脉散老年慢性心力衰竭气阴两虚型临床研究
分类号: R259
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
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内容摘要

目的:观察加味生脉散治疗老年慢性心力衰竭(气阴两虚型)的临床疗效,并探究其治疗优势。方法:将60例符合纳入标准的患者随机分为试验组和对照组,每组30人。对照组采用西医常规治疗,试验组在对照组基础上加用加味生脉散;治疗周期为4周。观察治疗前后患者心功能分级、脑钠尿肽(BNP)、生活质量及中医证侯评分改善情况。结果:两组在心功能分级、BNP治疗前后的比较中均有良好的改善作用(P=0.000<0.01),组间疗效无统计学差异(心功能分级P=1.000>0.05,BNP P=0.548>0.05)。中医证侯评分比较中试验组显效率43.3%、有效率53.3%、总有效率为96.7%,与对照组比较有显著差异(P=0.000<0.01)。生活质量方面两组治疗前后组内比较体力、社会关系、情绪影响及总分均有显著改善(P=0.000<0.01);试验组各项改善程度均优于对照组(P=0.000<0.01)。结论:加味生脉散通过益气养阴,补益心脾提高心功能,改善老年慢性心力衰竭患者的临床症状及心理状态,提高生活质量,是临床治疗老年慢性心力衰竭(气阴两虚型)的有效方剂,值得临床广泛应用。

全文目录

提要  3-4
Abstract  4-9
引言  9-10
临床研究  10-19
  一、研究标准  10-12
    （一）慢性心力衰竭的西医诊断标准  10-11
    （二）慢性心力衰竭的中医辨证标准  11
    （三）中医证侯评分标准  11
    （四）试验病例标准  11-12
  二、研究方法  12-14
    （一）病例来源与分组方法  12
    （二）治疗方法  12
    （三）观测指标及方法  12-13
    （四）疗效判断标准  13-14
    （五）安全性评价标准  14
    （六）统计学方法  14
  三、临床资料分析  14-17
    （一）两组患者性别构成比较  15
    （二）两组患者年龄构成比较  15
    （三）两组患者病程比较  15
    （四）两组患者合并其他疾病情况比较  15-16
    （五）两组患者冠心病治疗史情况比较  16
    （六）两组患者治疗前心功能分级（NYHA 分级）情况比较  16
    （七）两组患者治疗前中医证侯评分情况比较  16
    （八）两组患者治疗前脑利钠肽情况比较  16-17
    （九）两组患者治疗前生活质量各项评分比较  17
  四、研究结果  17-19
    （一）两组心功能分级（NYHA 分级）总疗效比较  17
    （二）两组中医证侯评分总疗效比较  17-18
    （三）两组治疗前后脑钠素的组内及组间变化比较  18
    （四）改善生活质量疗效比较  18
    （五）不良反应  18-19
讨论  19-31
  一、中医学对慢性心力衰竭的认识  19-21
    （一）中医对心衰的病因认识  19
    （二）中医对心衰辩证分型的研究  19-20
    （三）慢性心力衰竭临床疗效观察  20-21
  二、现代医学对慢性心力衰竭临床治疗的认识  21-22
    （一）血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI 类）及血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB 类）.  21
    （二） β-受体阻滞剂  21-22
    （三）醛固酮受体拮抗剂  22
    （四）除颤器及胺碘酮  22
  三、脑利钠肽（BNP）对慢性心力衰竭临床评估的价值  22-23
  四、生活质量  23-26
    （一）中医对生活质量的朴素认识  24
    （二）现代医学对生活质量的评定  24-25
    （三）慢性心力衰竭患者生活质量现状  25-26
  五、加味生脉散的处方依据  26-28
    （一）药物组成  26
    （二）功能主治  26
    （三）药物分析  26-28
  六、加味生脉散的疗效分析  28-31
    （一）改善NYHA 心功能分级（临床症状）疗效分析  28
    （二）对中医证侯评分的疗效分析  28-29
    （三）对BNP 影响的疗效分析  29
    （四）对生活质量的改善作用分析  29-31
结语  31-32
参考文献  32-36
综述  36-46
  参考文献  42-46
附录  46-49
致谢  49-50
论文著作  50-54
详细摘要  54-59

加味生脉散治疗老年慢性心力衰竭（气阴两虚型）的疗效观察

内容摘要

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