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3T磁共振T1灌注在乳腺病变诊断与疗效评估中的应用研究

作　者: 李瑞敏
导　师: 顾雅佳
学　校: 复旦大学
专　业: 影像医学与核医学
关键词: 乳腺病变磁共振成像定量T1灌注鉴别诊断血管通透性乳腺癌新辅助化疗 T1灌注疗效评价
分类号: R445.2
类　型: 硕士论文
年　份: 2010年
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内容摘要

第一部分3T磁共振T1灌注定量鉴别乳腺良恶性病变的应用研究目的：探讨磁共振T1灌注定量鉴别乳腺良恶性病变的价值。方法：99例乳腺疾病患者行3.0T磁共振T1灌注成像检查,测量磁共振血管通透性因子：容量转移常数(Ktrans)、速率常数(Kep)和血管外细胞外问隙容积比(Ve),比较正常腺体、良性病变及恶性病变间灌注参数的差异。结果：恶性病变组(80例87个病灶)Ktrans、Kep、Ve均值分别为：(1.010±0.580)min-1、(1.634±1.481)min-1、(0.735±0.273)；良性病变组(19例23个病灶)Ktrans、Kep、Ve均值分别为：(0.322±0.189)min-1、(0.417±0.324)min-1、(0.847±0.291)；正常腺体组(83个正常对侧腺体)间Ktrans、Kep、Ve均值分别为：(0.051±0.028)min-1、(0.133±0.125)min-1、(0.597±0.354)。Ktrans在各组间、Kep在良性与恶性间、正常腺体与恶性间差异有统计学意义(P<0.05),Ve在正常腺体与良性间、正常与恶性间差异有统计学意义,但良、恶性之间差异无统计学意义(P>0.05)。Ktrans、Kep、Ve三者ROC曲线下面积分别为0.934、0.941、0.646。分别以他们最大约登指数为最佳诊断切点值,则三者判断乳腺良恶性病变的敏感性分别为77.01%、91.95%、56.32%；特异性分别为95.65%、86.96%、78.26%。结论：Ktrans、Kep值可以对乳腺良恶性病变做出鉴别诊断,并具有较高的诊断效能。第二部分3T磁共振T1灌注评估乳腺癌新辅助化疗疗效的应用研究目的：探讨3T磁共振T1灌注成像在乳腺癌新辅助化疗疗效评价中的价值。方法：前瞻性研究24例在术前行新辅助化疗的乳腺癌确诊患者(24例浸润性导管癌),于新辅助化疗前、化疗第2个疗程后、化疗结束但手术前行3.0T磁共振T1灌注检查。影像学分析测量肿瘤最长径、体积、以及T1灌注定量参数：容量转移常数(Ktrans)、速率常数(Kep)、血管外细胞外间隙容积比(Ve)和T1灌注半定量参数：达峰时间(PeakT)、增强最大斜率(MxSlp)、对比剂浓度增强率(CER),观察随访新辅助化疗疗效。结果：(1)以RECIST为标准,分为化疗有效者17个,无效者7个。(2)以体积变化为标准,分为有效组19个,无效组5个。(3)体积变化为评估标准时,治疗前有效组与无效组间Ktrans值具有统计学差异。(4)化疗过程中两种评估方法的有效组与无效组间Ktrans、Kep在化疗前与第2疗程、化疗前与化疗结束变化差异均有统计学意义。(5)以体积变化为标准时,Ktrans在无效组的第2疗程与化疗前、(6)两种评估方法均发现PeakT在化疗前与第2疗程、化疗前与化疗结束变化差异均有统计学意义。结论：(1)运用肿瘤体积变化标准来评估新辅助化疗疗效与RECIST标准测评估疗效具有同样的效能,但在以肿瘤体积变化为标准评估疗效时,化疗前Ktrans值具有预测作用。(2)磁共振T1灌注可以无创伤性检测体内肿瘤的血流灌注信息,在监测乳腺癌治疗疗效方面具有可行性,定量参数Ktrans、Kep可以定量、PeakT可以半定量地评估乳腺癌新辅助化疗疗效,使治疗疗效的评估更为客观真实。但T1灌注参数Ve、MxSlp、CER对判断治疗疗效未见明显优势。

全文目录

中文摘要  4-6
ABSTRACT  6-8
前言  8-11
第一部分 3T磁共振T1灌注定量鉴别乳腺良恶性病变的应用研究  11-28
  材料和方法  11-13
  结果  13-17
  讨论  17-21
  小结  21
  不足之处  21-22
  参考文献  22-26
  图例说明  26-28
第二部分 3T磁共振T1灌注评估乳腺癌新辅助化疗疗效的应用研究  28-59
  材料和方法  28-31
  结果  31-49
  讨论  49-54
  小结  54
  不足之处  54-55
  参考文献  55-58
  图例说明  58-59
综述  59-65
  参考文献  63-65
后记  65-66
致谢  66-67

3T磁共振T1灌注在乳腺病变诊断与疗效评估中的应用研究

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