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糖尿病自主神经病变早期诊断的方法研究

作　者: 张正刚
导　师: 邓亲恺
学　校: 南方医科大学
专　业: 生物医学工程
关键词: 糖尿病自主神经病变交感神经皮肤响应医学仪器无创检测
分类号: R587.2
类　型: 硕士论文
年　份: 2008年
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内容摘要

随着世界人口的老龄化,糖尿病(Diabetic Mellitus,DM)已经成为一种常见病、多发病,糖尿病本身并不可怕,其危害几乎全部来自于其并发症,神经病变是糖尿病患者最常见和最复杂的并发症。糖尿病自主神经病变(DiabeticAutonomic Neuropathy,DAN)因起病隐匿、早期受累、甚少自动缓解而引起关注,累及身体各系统,如心血管系统、消化系统、泌尿生殖系统、分泌汗腺的运动神经及视觉系统。糖尿病并发症引起的死亡人数在发达国家已是继心脑血管疾病、癌症之后的第3位。糖尿病神经病变早期诊断对于控制疾病的发展,提高病人的生存质量及预后,具有十分重要的意义。目前糖尿病神经病变复杂多变,临床缺乏统一的量化的诊断标准,特别是早期神经病变尚无任何临床症状,临床上常用的方法容易漏诊。交感神经皮肤响应(Sympathetic Skin Response,SSR)又称周围自主表面电位(PeripheralAutonomic Surface Potential,PASP),是近年来发展的一种新的检测技术,是由内源性或外源性刺激所诱发的皮肤瞬时电位变化,与无髓轴突的功能有最佳的相关性,是反映外周交感神经活性的可靠指标,是一种反映自主神经节后纤维功能状态的表皮电位,为临床诊断糖尿病早期自主神经病变提供了一个敏感、可靠、无创的检测手段。本文在深入研究糖尿病神经病变发病机制及相关的临床诊断方法的基础上,根据临床实际需要,完成了基于SSR的DAN早期无创检测样机,主要包括以下几方面的工作:1.对SSR的产生机制,神经病变对SSR电生理指标产生的影响进行了全面的分析,在此基础上完成了基于MSP430的SSR无创检测样机。重点解决以下几个方面的难题:(1)由于不同人体的个体差异极大,刺激器能否诱发神经冲动是我们研制的一个难题.利用神经冲动的全或无特点,控制刺激脉宽和利用电流负反馈保持刺激电流恒定,解决刺激器问题。(2)利用双T陷波器和和软件滤波,较好消除了工频干扰和其他干扰。2.进行临床实验研究,对30例正常对照组和30例糖尿病患者进行了SSR检测,并记录患者欧米诺检测时间。独立样本t检验的结果表明,对照组和糖尿病组的潜伏期和波幅具有显著性差异,潜伏期和波幅可做为自主神经功能的敏感参数,SSR提供了一种简便有效的定量检测糖尿病交感神经纤维功能的方法。对糖尿病组的相关性分析表明,潜伏期和神经病变的严重程度有密切的相关性。

全文目录

摘要  3-5
ABSTRACT  5-9
第一章引言  9-12
第二章糖尿病自主神经病变的检测原理和方法  12-26
  2.1 糖尿病自主神经系统发病机制  12-13
  2.2 糖尿病自主神经病变的临床检查  13-16
    2.2.1 SSR检测原理  15
    2.2.2 SSR常用检测指标  15-16
  2.3 SSR的电生理模型  16-26
    2.3.1 细胞动作电位模型  16-19
    2.3.2 电刺激模型  19-24
    2.3.3 交感神经皮肤响应模型  24-26
第三章 SSR检测的关键技术与检测样机研制  26-45
  3.1 系统整体设计方案  26-27
  3.2 系统技术指标和功能特点  27
  3.3 仪器的硬件研制  27-37
    3.3.1 单片机系统  27-30
    3.3.2 前置放大电路  30-32
    3.3.3 滤波电路  32-33
    3.3.4 第二级放大电路和升压电路  33-34
    3.3.5 电源电路  34-35
    3.3.6 恒流源电路  35-36
    3.3.7 电气安全性设计  36-37
  3.4 系统的软件研制  37-45
    3.4.1 总体设计  37
    3.4.2 通信接口设计  37-39
    3.4.3 交感神经皮肤响应检测  39-41
    3.4.4 信号滤波处理  41-45
第四章临床实验研究  45-50
  4.1 研究对象  45
  4.2 临床实验  45-48
  4.3 实验数据分析  48-49
  4.4 讨论  49-50
总结与展望  50-51
参考文献  51-54
论文附件清单  54-55
攻读硕士学位期间发表的论著  55-56
致谢  56-57

糖尿病自主神经病变早期诊断的方法研究

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