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仝小林教授治疗糖尿病神经病变经验总结

作　者: 王佳
导　师: 仝小林
学　校: 北京中医药大学
专　业: 中西医结合内科学
关键词: 糖尿病神经病变糖尿病周围神经病变糖尿病自主神经病变临床经验仝小林
分类号: R259
类　型: 硕士论文
年　份: 2007年
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内容摘要

糖尿病神经病变(DN)是糖尿病(DM)最常见的慢性并发症之一,主要包括糖尿病周围神经病变(DPN)和糖尿病自主神经病变(DAN)。目前其病因和发病机制尚不十分明确,缺乏特异性病因疗法。中医治疗DN具有特色。所以对其中医治疗进行研究很有价值。本论文在对DPN的综述基础上,探讨其中医药治疗,希望对下一步的临床研究有所帮助。通过查阅文献,综述了中医药治疗DPN和DAN的研究进展。总结出:中医治疗DPN疗效明显,但因为目前报道的文献中证型种类繁杂,涉及方剂数量众多,不便临床运用,需要进一步深入研究。笔者认为在辨证论治指导下运用中医药治疗DPN将是未来的发展方向。从推广的角度考虑,选择能涵盖大部分病例的代表方剂将是未来的研究目标。近年来对DAN的中医治疗研究,已取得了一定的成就,但是存在着一定的局限性,尤其对于DM泌汗异常及皮肤温度异常研究较少。导师仝小林教授临床实践多年,积累了丰富的临床经验,对于DPN的中医治疗颇有心得。总结仝老师的临床经验,发现导师在治疗中重视益气活血、和营通络,强调温阳通络、散寒祛湿,辅以祛风除湿、通利关节,善用中药外洗、内外合治。此外,他强调在治疗过程中,控制血糖为第一要务,活血化瘀通络贯穿始终,同时,应分清并病和合病,树立治未病的观念。通过学习文献,分析导师的经验,结合临床体会,发现导师选用黄芪桂枝五物汤合大乌头煎加减内服,同时合用中药外洗治疗此类患者取得了良好的效果。笔者认为以黄芪桂枝五物汤合大乌头煎为研究对象进行DPN的临床观察研究,有可能取得较好的结果。遂特别予以总结,分析方剂特点,归纳总结加减规律,并附典型病例加以解释。导师利用中医辨证论治的优势,总结出治疗DAN的经验。他提出络脉损伤是DAN的主要病理基础及其核心病机。由于DAN涉及系统较多,故治疗上应分系统辨证治疗。在辨证过程中注意:“糖络并治”贯全程,扶正补虚要求“衡”。导师在治疗DM泌汗异常以及皮肤温度异常方面具有独道见解。他运用当归六黄汤治疗DM泌汗异常,升阳散火汤治疗DM皮肤温度异常取得了良好的疗效,故对其经验作以总结,分析方剂特点,归纳总结加减规律,并附典型病例加以解释。

全文目录

中文摘要  4-6
英文摘要  6-8
英文缩略语  8-10
前言  10-12
第一部分文献综述  12-26
  综述一糖尿病周围神经病变中医药研究进展  12-20
    1 现代医学对 DPN 的认识  12
    2 中医药对 DPN 的认识及研究进展  12-19
    3 总结及展望  19-20
  综述二糖尿病自主神经病变中医药研究进展  20-26
    1 现代医学对 DAN 的认识  20
    2 中医药对 DAN 的认识及研究进展  20-24
    3 总结及展望  24-26
第二部分导师经验整理  26-44
  仝小林教授辨治糖尿病周围神经病变经验  26-30
    1 病因病机  26
    2 辨治经验  26-28
      2.1 重视益气活血、和营通络  26-27
      2.2 强调温阳通络、散寒祛湿  27
      2.3 辅以祛风除湿、通利关节  27
      2.4 善用中药外洗、内外合治  27-28
    3 辨治要点  28-29
      3.1 控制血糖为第一要务  28
      3.2 活血化瘀通络贯穿始终  28
      3.3 分清并病和合病,树立治未病的观念  28-29
    4 小结  29-30
  中药内服外洗合用治疗糖尿病周围神经病变验案举隅  30-34
    1 方药源流  30
    2 临床运用  30
    3 加减规律  30
    4 辨治体会  30-31
    5 验案举隅  31-33
    6 小结  33-34
  仝小林教授辨治糖尿病自主神经病变经验  34-40
    1 病因病机  34
    2 病证特点  34
    3 证候特征  34-35
    4 辨证施治  35-39
      4.1 糖尿病心脏自主神经病变  35-36
      4.2 糖尿病胃肠功能紊乱  36-37
      4.3 泌尿生殖系统病变  37-38
      4.4 糖尿病泌汗异常  38
      4.5 糖尿病皮肤温度异常  38-39
    5 辨治要点  39
      5.1 “糖络并治”贯全程  39
      5.2 扶正补虚要求“衡”  39
    6 总结  39-40
  仝小林教授治疗糖尿病自主神经病变验案举隅  40-44
    1 当归六黄汤治疗糖尿病泌汗异常  40-41
      1.1 方药源流  40
      1.2 临床运用  40
      1.3 验案举隅  40-41
    2 升阳散火汤治疗糖尿病皮肤温度异常  41-43
      2.1 方药源流  41-42
      2.2 临床应用  42
      2.3 验案举隅  42-43
    3 小结  43-44
结论  44-46
参考文献  46-52
致谢  52-54
个人简历  54

仝小林教授治疗糖尿病神经病变经验总结

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