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骨质疏松性椎体压缩骨折经皮椎体成形术与保守治疗的疗效对比分析

作　者: 马煜东
导　师: 张建新
学　校: 山东中医药大学
专　业: 中医骨伤科学
关键词: 骨质疏松性椎体压缩性骨折经皮椎体成形术保守治疗
分类号: R687.3
类　型: 硕士论文
年　份: 2010年
下　载: 46次
引　用: 1次
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内容摘要

目的：系统比较经皮椎体成形术(Percutaneous vertebroplasty, PVP)与传统保守方法治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折(Osteoporotic vertebral compression fracture, OVCF)的疗效,探讨PVP的临床应用价值。方法：选择山东中医药大学附属医院2008年9月至2009年9月采用经皮穿刺椎体成形术与保守疗法治疗的骨质疏松性胸腰椎压缩骨折病人65例,其中PVP治疗44例,保守治疗21例。所有患者在接受治疗前均填写VAS(Visual analogue scales, VAS)评分表,ODI(Oswestry disability index, ODI)量表、JOA下腰痛量表,通过标准侧位X线片测量Cobb角,并分别于治疗后1天、1月、3月、6月记录VAS评分、ODI评分、JOA下腰痛评分,拍摄X线片测量Cobb角记录变化,统计学分析两种方法治疗OVCF的临床疗效,并发症及椎体再骨折随时记录。结果：所有病例均得到随访。PVP治疗后1天VAS评分由7.68±0.80降为2.47±0.96,JOA评分由12.86±2.16提高到23.20±1.55,ODI评分由76.68±3.85降为16.25±2.92,与保守组比较有显著性差异(P=0.000)；治疗后1月、3月,两组患者VAS评分及JOA评分、ODI评分仍然有显著性差异；6个月基本趋于一致。PVP组治疗前、治疗后1、3、6月Cobb角没有变化(20.27±3.01)；保守组治疗前与治疗后1个月比较差异无统计学意义(P=0.091),但有下降趋势,治疗后1月、3月、6月之间比较,Cobb角变化无显著性差异(P=0.79),但有逐渐增加的趋势。PVP组出现8例并发症,且全部与骨水泥渗漏有关,但所有病例均未出现脊髓及神经受压症状,骨水泥渗漏率18%；保守组发生褥疮1例,泌尿系感染1例。PVP组患者中有1例术后第2月发生邻近椎体骨折。结论：经皮椎体成形术可以迅速、有效地缓解疼痛,稳定椎体,缩短病人卧床时间避免了长期卧床的并发症,且手术创伤小,严重并发症少,是治疗OVCF的理想方法之一。保守治疗同样可以使疼痛症状缓解,费用较低,但病程较长、痛苦大,并发症发生率高。

全文目录

提要  3-4
Abstract  4-8
引言  8-10
资料与方法  10-14
  1 一般资料  10-11
    1.1 纳入标准  10
    1.2 排除标准  10-11
    1.3 两组一般资料无统计学差异,具有可比性  11
  2 治疗方法  11-12
    2.1 PVP治疗组  11-12
    2.2 保守组  12
  3 观察指标及方法  12-13
    3.1 观察指标  12-13
    3.2 观察方法  13
  4 统计学处理  13-14
结果  14-17
  1 VAS评分统计分析  14
  2 JOA评分统计分析  14-15
  3 ODI评分统计分析  15-16
  4 Cobb角统计分析  16
  5 PVP和保守治疗并发症的比较  16
  6 邻近椎体骨折  16-17
讨论  17-23
  1 骨质疏松性椎体压缩骨折年龄及性别特征  17
    1.1 年龄  17
    1.2 性别  17
  2 PVP在OVCF临床治疗中的应用价值  17-18
  3 PVP治疗OVCF适应证和禁忌证  18
  4 PVP对疼痛缓解和日常生活能力改善的情况  18-19
  5 PVP与保守治疗后Cobb角的变化  19-20
  6 PVP术后椎体再骨折的风险因素  20-21
  7 PVP的手术操作要点  21
  8 PVP手术的并发症及预防  21-23
结论  23-24
参考文献  24-27
综述  27-36
  参考文献  33-36
附录  36-41
致谢  41-42
论文著作  42-46
硕士学位论文摘要  46-50

骨质疏松性椎体压缩骨折经皮椎体成形术与保守治疗的疗效对比分析

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