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经皮椎体成形术中两种不同类型骨水泥抗肿瘤作用的动物实验研究

作　者: 常永闯
导　师: 倪才方
学　校: 苏州大学
专　业: 影像医学与核医学
关键词: 椎体肿瘤经皮椎体成形术磷酸钙骨水泥聚甲基丙烯酸甲酯抗肿瘤作用
分类号: R687.3
类　型: 硕士论文
年　份: 2010年
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内容摘要

目的:研究经皮椎体成形术中聚甲基丙烯酸甲酯(polymethylmethacrylate,PMMA)骨水泥和磷酸钙骨水泥(calcium phosphate cement,CPC)的抗肿瘤作用。材料和方法:1.建立椎体肿瘤模型:CT引导下经皮穿刺将VX2瘤块接种入新西兰大白兔的L4或L5椎体内,建立椎体肿瘤模型。接种3周后行PET-CT检查模型建立情况,并测定建模成功肿瘤椎体与自身正常L1椎体的SUV最大值(SUVmax)及SUV平均值(SUVmea)。2.实验分组和治疗方法:选取30只成功建立椎体肿瘤模型的实验兔,随机分为3组,每组10只。于CT引导下模拟PVP治疗,分别于模型兔椎体肿瘤内注射0.3mlPMMA(A组)、CPC骨水泥(B组)和生理盐水(C组),A、B两组为治疗组,C组为假手术对照组。术后第1天、第4天各选取5只实验动物,按术前检查方法再次接受PET-CT检查,测定肿瘤椎体与自身正常L1椎体的SUVmax、SUVmea值。然后处死实验动物,取肿瘤椎体标本行HE染色、TUNEL细胞凋亡检测。3.观察指标:○1 SUV值变化:测定治疗前后各实验组、各时间点肿瘤椎体及自身正常L1椎体的SUVmax、SUVmea值;○2 HE染色结果:光镜下观察肿瘤椎体内注射骨水泥后,在骨水泥周边以及远离骨水泥处的肿瘤细胞坏死情况;○3 TUNEL细胞凋亡检测结果:观察肿瘤细胞凋亡并计算凋亡指数,测定TUNEL细胞凋亡检测的吸光度。4.统计学处理:采用可重复检验的方差分析比较治疗前后肿瘤椎体及自身正常L1椎体的SUVmax、SUVmea值有无差异;采用析因分析比较治疗后各组的肿瘤椎体,在不同时间点间的SUVmax、SUVmea值有无差异;采用析因分析比较治疗后不同实验组间、不同时间点间、骨水泥周边及远离骨水泥处的肿瘤细胞的凋亡指数,以及染色吸光度有无差异。结果:1.PET-CT检测:PMMA组肿瘤椎体SUV值治疗前与治疗后各时间点间皆存在统计学差异(P<0.05),治疗后SUV值明显降低,以治疗后第1天降低最明显,余两组则无明显变化;治疗后各时间点肿瘤椎体SUV值PMMA组与CPC组及生理盐水组之间皆有统计学差异(P<0.05),但CPC与生理盐水组之间无差异。2.HE染色结果显示:治疗后第1天PMMA组骨水泥周边区域肿瘤细胞明显坏死,在坏死的肿瘤细胞中可见少许残存的肿瘤细胞,尤以远离骨水泥的肿瘤区域内较多见,治疗后第4天骨水泥周边残存肿瘤细胞较第1天有明显增多,远离骨水泥处肿瘤细胞生长活跃。余两组各时间点肿瘤细胞坏死不明显。3.TUNEL细胞凋亡检测结果显示:凋亡指数在不同材料组间、不同部位间以及不同时间点间比较都具有统计学差异(P<0.05)。PMMA组、CPC组、对照组的凋亡肿瘤细胞依次减少。治疗后各时间点PMMA组骨水泥周边肿瘤细胞凋亡明显,远离骨水泥的肿瘤细胞亦可见部分调亡,治疗后第1天肿瘤细胞凋亡较为明显,治疗后第4天肿瘤细胞凋亡减少。术后第1天CPC组骨水泥周边可见部分凋亡肿瘤细胞,远离骨水泥处肿瘤细胞凋亡较少,术后第4天肿瘤细胞凋亡不明显。对照组仅术后第1天肿瘤内见少量小片状细胞调亡。吸光度结果与凋亡指数结果类似。结论:PMMA骨水泥可导致椎体内肿瘤细胞明显坏死,并能显著诱导肿瘤细胞凋亡,且其对邻近肿瘤细胞的抗肿瘤作用,强于远离骨水泥处的肿瘤。随着治疗后时间的延长此种抗肿瘤作用会有所下降。CPC骨水泥不能直接导致椎体内肿瘤细胞坏死,但能轻度诱导肿瘤细胞的凋亡。

全文目录

中文摘要  4-6
Abstract  6-10
引言  10-12
材料与方法  12-18
结果  18-25
讨论  25-32
结论  32-33
附图  33-41
参考文献  41-46
综述经皮椎体成形术治疗椎体肿瘤机制研究进展  46-60
  正文  46-53
  参考文献  53-60
缩略词表  60-61
攻读学位期间公开发表的论文  61-62
致谢  62-63

经皮椎体成形术中两种不同类型骨水泥抗肿瘤作用的动物实验研究

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