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郑州市某区2009年手足口病流行病学及临床特征

作　者: 张奇
导　师: 张卫东
学　校: 郑州大学
专　业: 公共卫生
关键词: 手足口病肠道病毒71 柯萨奇病毒A16 流行特征
分类号: R725.1
类　型: 硕士论文
年　份: 2010年
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内容摘要

手足口病(Hand-foot-mouth disease, HFMD)是肠道病毒引起的传染病,以肠道病毒71型、柯萨奇病毒16型感染为主,两者主要引起手足口病和疱疹性咽颊炎,但EV71引起的神经系统的紊乱和死亡病例较多。病例多发生于5岁以下儿童,以3岁以下婴幼儿发病率最高。一般急性起病,发热,口腔粘膜出现散在疱疹,手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹为主要临床特征,可伴有咳嗽、流涕、腹泻等症状。EV71感染可以引起少数患儿可出现中枢神经、呼吸系统损害,从而引发神经源性肺水肿、脑炎、脑水肿等,个别重症患儿病情进展快,易发生死亡。目的：本研究利用国家疾病监测信息管理系统收集2009年惠济区HFMD疫情资料,描述其流行病学及临床特征,通过轻症与重症病例临床症状与实验室检测结果的分析,探索引起重症病例的早期危险因素。研究对象与方法：1、通过国家传染病信息监测系统,了解惠济区2009年手足口病流行情况；收集部分轻症病例及全部重症病例流行病学调查表,并采集临床诊断病例的粪便标本送至郑州市疾病预防控制中心进行病毒学检测；2、收集的全部数据录入EPI DATA5.0数据库,运用SPSS12.0统计软件进行卡方检验。结果：1、2009年全区报告手足口病病例670例,发病率为338.09/10万,其中重症病例26例。发病高峰主要集中在4-5月份,男女发病比例1.39：1。5岁以下儿童共发病619例,占该病发病人数的92.39%。670例手足口病病例分布在惠济区8个镇办,分别是：长兴路办事处(城乡结合地区)发病193例,占发病人数的28.70%；刘砦办事处(城市)发病151例,占22.54%；新城办事处(农村)发病95例,占14.18%。2、轻症病例中149例患者有发热症状,发热比例为36.08%,体温波动在37.5-39℃。临床表现主要有：手、足、臀部皮疹,占94.92%,口腔疱疹占32.2%,其它症状有：咳嗽、流涕、咽痛、呕吐、腹痛、恶心、腹泻。3、全区共发生26例重症病例,占报告病例数的3.88%,重症病例较多的镇办分别是：刘砦办事处7例重症,占重症病例数的26.92%；新城办事处5例重症,占重症病例数的19.23%；大河路办事处4例,占重症病例数的15.38%。24例重症患儿有发热症状,占92.3%,温度在38～42℃之间波动。皮疹主要位于手足臀部,24例出现口腔疱疹,占92.3%。5例咳嗽,4例流涕,2例咽痛,1例胸痛；10例出现惊厥,7例出现肢体抖动,3例昏迷,1例颈项强直,1例出现精神异常,1例精神差；8例呕吐,2例恶心,1例腹痛,1例出现心律失常。13例患儿进行了X线检查,其中7例出现肺纹理增粗,2例出现肺水肿。4、轻症与重症病例临床表现有差别的有发热、口腔疱疹、咳嗽、恶心、呕吐；重症病例白细胞数较轻症病例增多,中性粒细胞则减少；此外重症病例有肢体抖动、精神异常、昏迷、惊厥、心率失常、颈项强直等特征性表现。5、共检测患儿粪便样品99份, EV71阳性67份,占67.68%；Cox A16阳性4份,其他肠道病毒阳性12份,阴性16份。轻症患儿EV71阳性率为64.94%,重症病例阳性率为77.27%,以重症病例EV71阳性感染率高。结论：(1)2009年惠济区手足口病发病率为338.09/10万,明显高于全国水平；EV71病毒感染以男性病例为主,多感染5岁以下儿童,其中2岁年龄组发病率最高；人口密度较高的都市村庄儿童发病率较高,其次为城市地区,农村地区发病率相对较低；(2)当手足口病患儿出现高热、恶心、呕吐、惊厥症状时,应严密监测患儿病情,避免出现重症及死亡病例；(3)EV71是本区的流行优势毒株,2岁以下儿童EV71感染率较高。

全文目录

摘要  4-6
Abstract  6-11
英文缩略词表  11-12
引言  12-15
1 材料与方法  15-21
  1.1 研究对象  15
  1.2 研究方法  15
  1.3 病例诊断标准  15-16
  1.4 实验方法  16-20
  1.5 质量控制  20
  1.6 统计分析方法  20-21
2 结果  21-30
  2.1 流行病学特征  21-25
  2.2 临床特征  25-27
  2.3 病原学特征  27-30
3 讨论  30-38
  3.1 疫情特点  30-32
  3.2 轻症手足口病患儿临床表现及病毒分型  32-34
  3.3 重症手足口病患儿临床表现及病毒分型  34-36
  3.4 手足口病重症与轻症病例比较  36-37
  3.5 小结  37-38
参考文献  38-41
综述手足口病研究进展  41-58
  1 病原学  41-42
  2 流行病学史  42-44
  3 流行病学特点  44-47
  4 临床表现  47-50
  5 实验室诊断  50
  6 预防控制  50-53
  7 小结  53-54
  参考文献  54-58
附表  58-66
  附表1 手足口病个案调查表  58-60
  附表2 手足口病重症或死亡病例个案调查表  60-66
个人简历及攻读学位期间发表的学术论文  66-67
致谢  67

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