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癫痫伴发抑郁患者抗抑郁治疗的疗效及安全性研究

作　者: 孟宪华
导　师: 张涛
学　校: 泰山医学院
专　业: 老年医学
关键词: 癫痫抑郁生活质量量表
分类号: R742.1
类　型: 硕士论文
年　份: 2010年
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内容摘要

癫痫病是临床上常见病及多发病,随着人口老龄化的日益加速和工作竞争压力的增大,癫痫病的患病率在逐年上升。癫痫发作的不可预知性,对长期服药发生副作用的担心,以及长期以来人们对癫痫病的误解、歧视等,使患者背上了沉重的心理负担,从而引起一系列的心理问题。在癫痫患者的心理问题中抑郁是最常见的心理障碍。在长期的癫痫治疗中往往只注重痫性发作的控制,而忽视了癫痫患者心理问题的治疗,导致即使痫性发作控制良好而患者生活质量未见明显提高。为提高癫痫伴发抑郁患者的生活质量,本实验对癫痫伴发抑郁患者抗抑郁治疗的疗效及安全性进行研究,探讨癫痫伴发抑郁病人治疗新模式。1.60例伴发抑郁的癫痫患者,分为两组即治疗组(40例)与观察组(20例),分别进行24项汉密顿(HAMD)抑郁量表评分、癫痫患者生活质量量表-31(QOLIE-31)评分、羞耻量表(SS)评分,分组前两组患者各量表的评分差异无统计学意义。治疗组在抗癫痫药物(卡马西平或丙戊酸钠)治疗的同时加用抗抑郁药物(舍曲林50mg/d口服),观察组只进行抗癫痫药物(卡马西平或丙戊酸钠)治疗。2.疗效判定①抗抑郁疗效判定：治疗组和观察组3月后再进行各量表评分,前后评分结果进行统计学处理,确定结果有无统计学意义；②抗癫痫疗效判定：临床控制：治疗后无癫痫发作；显效：发作频率减少75%以上；有效：发作频率减少50%～75%,发作时间缩短,症状明显减轻；无效：发作频率减少50%以下,发作症状无减轻。3.药物安全性评估：治疗组原抗癫痫药物不变,在加用抗抑郁药物后观察癫痫发作频率(次/月)的变化(排除精神刺激、情绪变化等非药物因素诱发)、各系统功能及精神的变化来评价抗抑郁药物的安全性。发作频率较前增加,说明该类抗抑郁药物可诱发或加重癫痫发作；发作频率无明显变化,说明该类抗抑郁药物对癫痫发作无影响；发作频率较前明显较少,说明该类抗抑郁药物与抗癫痫药物有协同作用。同时观察该类抗抑郁药物对癫痫患者血液与淋巴系统、心脏、内分泌、胃肠道、肝胆系统、免疫系统、神经系统、精神、肾脏的影响及发生机率。1.治疗组治疗前后各量表评分差异有统计学意义(p<0.05)。患者抑郁情绪、羞耻感较治疗前明显好转,自卑感减轻,社会功能增强,能够回归社会,过正常人的生活,生活质量明显提高。2.观察组治疗前后各量表评分差异无统计学意义(p>0.05)。虽经积极治疗,癫痫发作控制良好,发病频率与治疗组无差异,但患者抑郁情绪、羞耻感治疗前后无明显变化,自卑感无减轻,自我评价无改善,社会功能无明显增强,患者生活质量无明显变化。3.治疗组在原抗癫痫药物治疗的基础上加用抗抑郁药物,患者的发病次数与观察组相比差异无统计学意义。舍曲林在50mg/d的剂量下未增加癫痫的发作次数,其他系统副作用与观察组发生率的差别无统计学意义1.癫痫伴发抑郁患者抗抑郁治疗后抑郁症状、羞耻感明显减轻。2.癫痫伴发抑郁患者抗抑郁治疗可明显提高患者生活质量。3.癫痫伴发抑郁的患者应用常规剂量抗抑郁药物是安全有效的。4.癫痫伴发抑郁的患者抗抑郁治疗应成为治疗该类患者的常规模式。1.提高癫痫伴发抑郁患者的生活质量。2.探讨癫痫伴发抑郁患者的治疗新模式。

全文目录

中文摘要  3-5
ABSTRACT  5-8
符号说明  8-9
前言  9-11
材料与方法  11-14
结果  14-20
讨论  20-30
结论  30-31
附图表  31-38
参考文献  38-41
综述  41-47
  参考文献  45-47
附录  47-57
致谢  57-58
攻读学位期间发表的学术论文  58-59

癫痫伴发抑郁患者抗抑郁治疗的疗效及安全性研究

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