学位论文 > 优秀研究生学位论文题录展示

探讨相应Leep术式治疗不同宫颈疾病相关问题

作　者: 张玲
导　师: 尹格平
学　校: 泰山医学院
专　业: 妇产科学
关键词: 宫颈电热圈环切术 宫颈上皮内瘤变 宫颈糜烂 疗效 随访 人乳头瘤病毒
分类号: R737.33
类　型: 硕士论文
年　份: 2010年
下　载: 46次
引　用: 0次
阅　读: 论文下载
 

内容摘要


目的1、探讨宫颈电热圈环切术(loop electrosurgical excision procedure,Leep)治疗不同性质及程度宫颈疾病的相关术式问题；2、探讨Leep术后联合辅助药物方案消除人乳头瘤病毒human papilloma virus,HPV)感染的临床价值。方法1、回顾性分析2008年7月至2009年12月于济南军区总医院妇科行不同Leep术式治疗511例宫颈疾病患者的临床资料,其中宫颈糜烂433例,宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)78例。以阴道镜下活检病理组织学检查结果和Leep术后病理结果级别较高者作为最后诊断。根据不同病情探讨实施四种术式,各具指征,根据手术范围分为A、B、C、D,其中Leep-A式39例、Leep-B式230例、Leep-C式179例、Leep-D式63例。分析不同术式愈合过程及不良反应的发生情况,记录手术方式及术中出血量；术后2个月内定期随访阴道流血、分泌物及宫颈修复情况；术后3月、6月及以后每6月随访1次,随访方法有细胞学、阴道镜及HPV检测,必要时行阴道镜下活检术,残留或复发均经病理组织学证实。将不同术式的临床研究进行对照,进行统计学分析。2、本研究Leep术前宫颈HPV感染阳性的CIN患者75例,术后采取自愿原则分为研究组及对照组,研究组术后联合应用抗病毒药物(淑宁凝胶)一疗程,对照组单纯采用Leep治疗,术后3个月行HPV检测,将两组患者HPV感染的消除情况进行对照,进行统计学分析。结果1、本研究以Leep-A式治疗III度宫颈糜烂及合并病变20例,治疗CINⅡ累及腺体、CINⅢ及术前活检为原位癌患者19例；以Leep-B式治疗Ⅱ-Ⅲ度宫颈糜烂197例,治疗宫颈外观为Ⅱ度糜烂CINⅠ-Ⅱ33例；以Leep-C式治疗Ⅱ度宫颈糜烂164例,治疗宫颈外观为Ⅰ度糜烂的CINⅠ患者15例；以Leep-D式治疗Ⅰ度颗粒型宫颈糜烂53例,治疗宫颈外观为Ⅰ度糜烂的CINⅠ患者10例。2、本研究不同Leep术式术中出血量不同：其中Leep-A式18.35±3.78ml比Leep-B式9.87±1.29ml明显增多,比Leep-C式6.05±0.84ml、Leep-D式1.97±0.35ml显著增多(P<0.01)。3、本研究不同Leep术式宫颈愈合时间不同：Leep-A式7.79±0.47周、Leep-B式6.84±0.72周.Leep-C式5.47±0.70周.Leep-D式4.12±0.56周,随着手术范围的增加呈上升趋势(P<0.05)。4、本研究Leep手术前后宫颈组织病理学检查结果不符合者10.00%(8／80),Leep术后病理较术前活检病理加重8.75%(7／80)。5、本研究Leep手术并发症主要包括出血、感染、宫颈管粘膜外翻、宫颈管狭窄等,不同术式的发生率不同。(1)Leep术后出血几率1.97%(10／508),其中Leep-A式19.44%(7／36)、Leep-B式1.30%(3／230)与Leep-C式0.00%、Leep-D式0.00%比较差异显著(P<0.01)。(2)Leep术后感染几率0.59%(3／508),不同术式之间两两比较无明显差异(P>0.05)。(3)Leep术后6周宫颈管粘膜外翻几率30.12%(153／508),其中Leep-C式43.58%(78／179)与Leep-A式27.78%(10／36)、Leep-B式28.26%(65／230)、Leep-D式0.00%比较显著增加(P<0.01)。术后8周时91.50%(140／153)患者自行缩复,8.50%(13／153)患者需要进一步处理。(4)Leep术后宫颈管狭窄、粘连的发生率2.17%(11／508),其中Leep-A式8.33%(3／36)、Leep-B式3.04%(7／230)与Leep-C式0.56%(1／179)、Leep-D式0.00%比较明显增加(P<0.05)。6、本研究Leep术后宫颈塑形满意度95.08%(483／508),一次性治愈率98.03%(498／508),不同术式之间两两比较无明显差异(P>0.05)。7、本研究Leep术后HPV感染消除率82.14%(23/28),不同术式无明显差异(P>0.05)。术后联合应用抗病毒药物组97.83%(45／46)明显高于单纯Leep手术组(P<0.05)结论1、宫颈疾病的Leep治疗应个体化,根据病变性质、程度不同而采用相应术式。2、不同Leep术式的术中出血量及宫颈愈合时间不同,随着手术范围的增加呈上升趋势。3、Leep手术并发症主要包括出血、感染、宫颈管粘膜外翻、宫颈管狭窄等。不同术式发生率不同,随着手术范围增加,出血和宫颈管狭窄增加。4、Leep治疗有助于宫颈HPV感染消除,不同术式效果无差异,Leep术后联合应用抗病毒药物组HPV感染消除效果好。

全文目录


中文摘要  3-6
Abstract  6-9
符号说明  9-10
前言  10-12
资料与方法  12-18
结果  18-26
讨论  26-40
结论  40-41
附图  41-47
参考文献  47-52
综述  52-59
  参考文献  56-59
致谢  59-60
攻读学位期间发表的学术论文  60-61

相似论文

  1. 孔光一教授学术思想与临床经验总结及清宣法为主辨治小儿外感咳嗽的临床研究,R249.2
  2. 利用GST-标签大肠杆菌表达系统制备HPV 58 E7蛋白,R392
  3. 1040例乳腺微小病灶（≤1.0cm）的临床研究,R737.9
  4. 明胶海绵微粒化疗栓塞肝癌疗效的双源CT灌注成像评估,R735.7
  5. 锁定板与解剖板治疗股骨远端骨折疗效分析,R687.3
  6. 先天性肌性斜颈胸锁乳突肌中凋亡蛋白Caspase-4、Caspase-3的表达及术后随访分析,R726.8
  7. MRA在颅内动脉瘤栓塞术后随访应用的可行性分析,R651.1
  8. P63、CK14及CK8在宫颈病变组织中的表达及其相关性研究,R737.33
  9. 微小染色体维持蛋白2、7在宫颈鳞癌及宫颈上皮内瘤变中的表达与意义,R737.33
  10. 贵州省部分少数民族妇女宫颈癌的HPV谱研究,R737.33
  11. 尖锐湿疣人乳头瘤病毒的基因分型及微卫星DNA改变,R737.33
  12. 人乳头瘤病毒检测在宫颈病变筛查和随访中的意义,R737.33
  13. 阴道镜下宫颈活检在宫颈病变诊断中的价值（附500例临床病例分析）,R737.33
  14. 早期营养干预婴幼儿过敏性疾病的临床研究,R725.9
  15. 氯雷他定治疗儿童哮喘的疗效与安全性评价,R725.6
  16. 乳腺癌中表皮生长因子1、2的表达及临床意义,R737.9
  17. 磁共振扩散加权成像及动态增强扫描在宫颈癌分期及疗效监测的应用,R737.33
  18. 牙冠延长术后观察,R783
  19. 人乳头瘤病毒16型E7蛋白单克隆抗体的研制,R737.33
  20. CIK细胞治疗对恶性肿瘤治疗效果的观察,R730.5
  21. 葡萄膜炎临床特点及影响玻璃体切除术临床疗效因素分析,R779.6

中图分类: > 医药、卫生 > 肿瘤学 > 泌尿生殖器肿瘤 > 女性生殖器肿瘤 > 子宫肿瘤
© 2012 www.xueweilunwen.com