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精神分裂症神经发育学说的论证

作　者: 隋毓秀
导　师: 李永平
学　校: 南京医科大学
专　业: 精神病学
关键词: 精神分裂症出生季节家族史神经系统软体征脑结构（核磁共振）
分类号: R749.3
类　型: 硕士论文
年　份: 2001年
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内容摘要

目的神经发育学说认为遗传因素及一些早期环境因素干扰了神经系统的正常发育，导致神经元增殖与分化异常，胞突过度修剪，突触异常联系，幼年期尚不出现精神症状，仅为一些轻微躯体运动异常，至青春期和成年早期方表现为精神分裂样症状。本项研究将在家族史、出生季节、神经系统软体征和脑影像学改变等方面对精神分裂症的神经发育异常学说作一综合验证，并探讨相互间的关系。方法研究对象选取符合CCMD—Ⅱ—R精神分裂症诊断标准的住院患者101例，年龄在18—50岁之间，排除精神活性物质滥用史、精神发育迟滞、颅脑外伤及脑器质性疾病史，右利手，PANSS评分≥60分。单一给氯氮平片剂分早、晚两次口服。入院首天和四周后评价PANSS量表，了解出生季节，详细的家谱调查，并根据Murry（1985）所提出的分类标准，将病例组分为家族性和散发性两类，入院首天根据kolakowska的设计进行神经系统软体征检查，并按规定序列作头颅核共振扫描。正常对照组150例，随机选取，其中30例做头颅核磁共振扫描。统计分析用SPSS For Window 10.0软件处理，两均数比较用t检验（方差齐），t’检验（方差不齐），两变量间用直线相关分析，分类变量资料用X~2检验。结果（1）与正常对照组相比，精神分裂症患者冬季出生率较高，且三脑室显著增宽，尾状核体积较大，海马增厚，各部位海马信号强度减弱。（2）病例组分为冬季出生（11月-1月）南京医科大学硕士学泣论丈和非冬季出生（2月－10月）两组，PAN％各项疗前因子分、各项因子的减分率、总分两组相比无显著性差异；两组在神经系统软体征各项评分均无显著性差异；两组影像学各值比较，冬季出生组T；们海马信号增强。（3）在根据家族史分组的研究中；神经系统软体征检查散发性组构音分值较高，MR各值显示散发性组额叶体积较，1＼饼脱体体积较大。（4）在根据起病年龄（列5岁和＜25岁）分组的研究中，未发现在PANSS各项评分、减分率上存在差异，MRI各项测量值显示25岁以前起病患者的三脑室距脑岛面距离较宽，右侧海马厚度较大，拼氏体至额极1巨离较长，而 T卅I海马信号强度较弱。（5）在根据诊断（偏执型和非偏执型）分组的研究中，两组间在神经系统软体征和 MR各测量值来见显著性差异。（6）在根据病程（＜5年和巧年）分组的研究中，神经系统软体征无显著差异，MRI 各测量值发现病程短者右侧尾状核头部较宽，脑萎缩不明显，T卅I海马信号强度增强。（7）尾状核体积与阴性因子、反应缺乏、激活因子减分率、抑郁因子减分率正相关；三室宽度与思维解体减分率、偏执因子减分率负相关；饼脱体体积与阳性因子、阳性因子减分率、思维解体减分率正相关，与一般精神病理、反应缺乏、抑郁因子、反应缺乏减分率、激活因子减分率负相关；额叶体积与一般精神病理、澈活性因子、抑郁因子正相关；海马体积与一般精神病理、思维解体、澈活性因子、激活性因子减分率正相关。（8）神经系统软体征总分与偏执因子、阳性因子、阴性因子、一般精神病理、思维解体、PANSS总分存在正相关；结论门）精神分裂症存在脑结构方面的异常，脑萎缩，尾状核体积增大，提示精神分裂症的神经发育异常，而尾状核增大则可能是DA功能亢进的基础。对于海马增厚，国外有关报道与此相反，提示海马对于精神分裂症的发生可能存有两种作用。研究尚发现海马的宽度与诸项PANSS 因子减分率相关，提示海马的异常 2 南京医科大学硕士学位论丈程度对于判定精神症状的缓解有重要意义。门）在根据出生季节分组的研究中，仅发现冬季出生者的海马信号异常，支持国外相关研究的结果。提示考察影响神经发育的早期环境因素仅就出生季节一项大过片面，应多方位进行，在以后研究中可在诸如产科并发症等方面开展。门）在根据家族史分组的研究中，发现家族史阳性组的额叶体积增大，散发性组的拼氏体压部增厚，提示额叶的发育易受环境因素的影响，饼膝体异常与临床症状如思维紊乱、情感倒错一致。H）有关神经系统软体征，仅发现散发性组构音分值较高，说明神经系统软体征受遗传因素的影响较小。同时发现神经系统软体征总分与阳性症状、阴性症状呈正相关，提示软体征和精神分裂症状都是大脑非特异性损害的结果，只是表现形式不同。

全文目录

中文摘要  3-6
英文摘要  6-9
学位论文  9-45
  前言  9-11
  材料与方法  11-19
  结果  19-33
  讨论  33-40
  小结  40-41
  参考文献  41-45
致谢  45-46
综述  46-53
  精神分裂症患者神经影像、神经病理的改变  46-53

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