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股骨远端的三维测量与性别差异化股骨假体的改进分析

作　者: 黄美贤
导　师: 徐达传
学　校: 南方医科大学
专　业: 人体解剖与组织胚胎学
关键词: 膝关节全膝关节置换术股骨假体性别旋转力线
分类号: R322
类　型: 硕士论文
年　份: 2008年
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内容摘要

第一部分股骨远端解剖形态性别差异与假体形态设计的关系目的通过三维螺旋CT重建正常人膝关节,测量股骨远端相关解剖参数,探讨男女性股骨远端的解剖特点对于关节表面假体形态的不同要求。方法80侧正常成人膝关节,男性、女性各40侧,年龄18～72岁,行三维螺旋CT扫描,在GE Advantage workstation工作站上进行0.625 mm层厚重建,在Geomagic Studio三维图像处理系统上模拟截骨,测量股骨经上髁轴线宽度、内外侧髁高度、髁间高度及内外侧滑车前突距离,以及相关截骨面参数,比较各测量值性别间的差异。结果男女性髁间高度、经上髁轴线宽度、外侧髁高度及内侧髁高度均有显著性差异(P＜0.001),男性各值均大于女性。股骨远端横径与纵径的比值亦为男性大于女性(P＜0.001),男性股骨内、外侧滑车前突距离均大于女性,均值差分别为1.1 mm和0.7 mm,均有显著性差异(P＜0.001)。结论男女性之间股骨髁形态存在一定差别,股骨远端关节面假体形态的设计应该性别差异化,使假体与截骨面更好的吻合。以提高全膝关节置换的手术效果。第二部分三维螺旋CT重建股骨远端旋转力线的测量目的通过三维螺旋CT重建正常成人膝关节,测量股骨远端旋转力线,为全膝关节置换术股骨假体旋转力线的定位提供理论依据。方法80侧正常成人膝关节,男性、女性各40侧,年龄18～72岁,行三维螺旋CT扫描,在GE Advantage workstation工作站上进行0.625 mm层厚重建,测量股骨外科上髁轴线与股骨后髁轴线之间的夹角(股骨后髁角,PCA)及前后轴线的垂线与股骨后髁轴线的央角(APA),比较男女性股骨旋转力线的差异。结果PCA:男性3.21°±1.35°(1.15°～5.92°),女性3.60°+1.40°(0.84°～5.76°);APA:男性3.17°±1.62°(0.87°～5.73°),女性3.66°±1.58°(1.34°±6.05°)。PCA与APA的差异无统计学意义,但性别间PCA及APA差异均有统计学意义,同时PCA和APA均有较大的个体差异。结论男女性及不同个体之间股骨后髁角值存在一定差别,统一参照股骨后髁轴截骨将导致假体安放不准确,应采用多种定位方法确定股骨侧截骨,术前三维螺旋CT扫描重建股骨远端,测量后髁角,有利于术中重建准确的旋转力线。

全文目录

摘要  3-5
ABSTRACT  5-8
前言  8-13
  国内外研究现状  8-10
  研究内容  10
  研究目标  10-11
  参考文献  11-13
第一部分股骨远端解剖形态性别差异与假体形态设计的关系  13-22
  1 材料和方法  13-18
  2 结果  18-19
  3 讨论  19-20
  4 参考文献  20-22
第二部分三维螺旋CT重建股骨远端旋转力线的测量  22-29
  1 材料和方法  22-23
  2 结果  23-25
  3 讨论  25-27
  4 参考文献  27-29
全文小结  29-30
综述  30-38
攻读学位期间发表的论文  38-39
致谢  39-41
研究生毕业论文统计学审稿证明  41

股骨远端的三维测量与性别差异化股骨假体的改进分析

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