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蛛网膜下腔出血后症状性脑血管痉挛的危险因素分析

作　者: 李照凯
导　师: 姜长斌
学　校: 大连医科大学
专　业: 神经病学
关键词: 蛛网膜下腔出血症状性脑血管痉挛危险因素改良Fisher分级
分类号: R743.3
类　型: 硕士论文
年　份: 2008年
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内容摘要

目的:症状性脑血管痉孪(symptomatic cerebral vasospasm,SCVS)又称为迟发性缺血性神经功能障碍( delayed ischemic neurological deficit,DIND),是指具有脑缺血或脑梗死症状的血管痉挛,其发病率高,致残率高,病死率高,成为影响蛛网膜下腔出血( subarachnoid hemorrhage, SAH)预后的主要因素之一。目前SCVS尚缺乏可靠的预警方法,临床上常常是在神经功能恶化后才能诊断,这给防治带来了很大被动。因此寻找与SCVS相关的危险因素,将具有重要临床意义。本研究旨在通过回顾性病例分析,探讨与SCVS相关的危险因素,为临床工作提供参考。方法:回顾总结大连医科大学附属第二医院2001年6月至2007年6月期间住院的211例SAH患者临床资料,按是否发生SCVS进行分组,SAH起病3周内出现无法用其他原因解释的临床症状恶化、偏瘫等,考虑为SCVS。分别对年龄、性别、高血压史、糖尿病史、改良Fisher分级、脑室内积血、Hunt-Hess分级等16项危险因素进行统计分析,包括单因素分析和多因素分析。结果:1.SCVS患病情况211例SAH患者中,共出现SCVS患者81例,占38.4%(81/211),其中男32例,女49例,平均年龄为60.07±13.23岁。未出现SCVS患者130例,占61.6%(130/211),其中男66例,女64例,平均年龄为53.50±14.36岁。2.单因素分析年龄、高血压史、入院时Hunt-Hess分级、改良Fisher分级、动脉瘤位置、发热情况和脑室内积血等7项指标两组间有差异,提示他们可能是SCVS的危险因素。3.多因素Logistic回归分析最终年龄(OR=1.027,95%CI 1.002-1.053,P<0.05)和改良Fisher分级(OR=2.985,95%CI 2.048-4.352,P<0.05)进入方程。高血压史、入院时Hunt-Hess分级、动脉瘤位置、发热情况和脑室内积血等5项指标未进入方程。提示年龄和改良Fisher分级为SCVS的独立危险因素。结论:1.本研究发现SCVS占蛛网膜下腔出血患者的38.4%。2.蛛网膜下腔出血后SCVS是多因素共同作用的结果。3.年龄和改良Fisher分级是SCVS的独立危险因素。4.Hunter-Hess分级、高血压史、动脉瘤位置、发热情况和脑室积血等5因素虽然两组间有差异,尚不能用他们来预测SCVS的发生。

全文目录

一、正文  5-20
  （一）中文摘要  5-7
  （二）英文摘要  7-9
  （三）前言  9
  （四）材料和方法  9-11
  （五）结果  11-13
  （六）讨论  13-17
  （七）结论  17-18
  （八）参考文献  18-20
二、文献综述  20-31
  （一）综述  20-27
  （二）参考文献  27-31
三、致谢  31-32

蛛网膜下腔出血后症状性脑血管痉挛的危险因素分析

内容摘要

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