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研究背景艾滋病在全球的流行日趋严重。我国艾滋病流行也已经进入快速增长期,流行地区不断扩大,感染人数急剧上升,正由高危人群向一般人群扩散。目前,对这样一种危害异常严重的传染病,因为缺乏行之有效的药物治疗和预防疫苗等医疗手段,世界各国同仁面对艾滋病的防范达成了共识,即通过宣传教育和积极干预,引导帮助人们选择和确立安全的预防行为。过去对艾滋病相关知识的KAP研究,主要针对某一类群体,特别是HIV感染的高危人群,如在校大学生、建筑工人、长途汽车司机、男性同性恋者以及女性性工作者等,但对综合的流动人群研究较少,因此,有必要对流动人群的艾滋病相关知识掌握情况进行调查分析,为健康教育机构对不同类型人群的艾滋病宣传教育提供依据。铁路是旅客的载体,是我国的重要交通工具,是各种类型的流动人群集中短暂集聚的场所,人员聚集度高,流行性大,这种基数较大的各种不同层次的人群的短暂聚集,为了解各种类型人群艾滋病知识的掌握情况提供了可能。如果能抓住人群流动时机,主动去了解这些人群对艾滋病相关知识的掌握程度,为将来有针对性地在车站和列车上采取多种形式进行宣传艾滋病知识,这对防止艾滋病从高危人群向一般人群扩散具有特殊的意义。而对铁路职工艾滋病知识的宣传教育,既有利于自身对这种疾病的防范和相关知识的提高,也有利于他们用自己掌握的相关知识对旅客进行宣传教育。研究目的1.了解不同类型的旅客艾滋病相关知识和态度的掌握情况,进一步清晰各层次的人员对艾滋病知识的需求,为推动利用铁路这一交通工具开展防艾知识宣传教育提供依据。2.了解铁路职工对艾滋病知识的掌握情况,探讨铁路职工对艾滋病知识的需求,以便进一步加强对他们的艾滋病防治知识和技能的培训,这不仅有利于提高他们应对和处理职业暴露事件的能力,也有利于促进铁路的和谐发展以及安全运输。研究方法1.采用时间／空间定位抽样方法,于2008年8月15、17、20日,对济南、泰山、聊城火车站的候车旅客发放调查表。2.采用整群抽样对济南局所属机务段、工务段、电务段、车辆段、客运段、公安处的全部职工758名发放调查表。3.收集调查表,统一采用EpiData2.1b软件汉化版进行数据录入,用SPSS 11.5进行数据的统计分析。研究结果1.旅客相关知识和态度回答正确率共调查603人,艾滋病相关知识总的知晓率是80.33%(4844／6030),各项艾滋病相关知识知晓率分别为97.5%,69.35%,51.9%,76.1%,97.0%,96.4%,89.6%,83.6%,77.8%,64.2%。一方面,旅客对艾滋病相关知识知晓率比较高,大多数人都听说过艾滋病,对艾滋病主要的传播途径比较清楚。另一方面,旅客对某些传播途径还存在模糊认识,如对艾滋病感染者是否能从外表看出来回答率为69.3%,对蚊虫叮咬是否传播艾滋病还不是十分清楚,仅为51.9%,而对自愿咨询检测服务问题一部分人并不十分清楚仅为64.2%。铁路旅客对艾滋病的态度和行为的回答正确率是比较高的,总体回答正确率为83.75%。2.不同性别、不同年龄、不同职业、不同文化、不同民族、不同婚姻知晓情况对艾滋病相关知识总的知晓情况,不同性别,男性为78.26%,女性为82.36%(P<0.01)；不同年龄,20岁以下的为69.26%,21-30岁的为78.76%,31-40岁的为79.56%,40岁以上的为89.24%.(P<0.01)；不同职业,农民为72.92%、在职工为82.85%,学生为78.92%,离退休者为85.16%(P<0.01)；不同文化程度,小学及以下为74.35%,初高中为75.17%,中专为82.08%,大专及大学为82.82%,硕士以上为87.39%(P<0.01)；对相关知识回答正确率已婚者为84.37%,未婚者为76.78%,离异或丧偶者为82.50%,不同婚姻状况间有显著差异(P<0.01)；不同民族,汉族为80.55%,少数民族为77.83%,民族间无显著差异(P>0.05),对待艾滋病的态度,汉族回答正确率为83.65%,少数民族为86.23%,民族间无显著差异(P>0.05)。3.职工对艾滋病相关知识和态度的知晓情况调查758人,艾滋病相关知识与态度正确率为83.29%。男性为84.53%,女性为80.29%,(x2=32.42,P<0.005)；20～29岁为80.89%,30～39岁为83.74%,40～49岁为85.19%,50～60岁为84.05%(x2=26.31,P<0.005)；小学及以下文化为76.04%,初中文化为80.71%,高中／中专文化为82.17%,大专文化为84.25%,大学本科及以上为87.75%(x2=42.85,P<0.005),知晓率随文化层次呈递增趋势；机务段为83.08%,工务段为92.77%,电务段为85.60%,车辆段为93.60%,客运段为75.21%,公安处为78.90%(x2=111.27,P<0.005)。结果表明,不同性别、不同年龄段、不同文化程度、不同行业知晓率是有显著差异。研究结论及建议1.旅客对艾滋病防治知识有一定的了解,但不全面,不系统旅客对某些传播途径还存在模糊认识,如对艾滋病感染者是否能从外表看出来回答率为69.3%,对蚊虫叮咬是否传播艾滋病还不是十分清楚,仅为51.9%,而对自愿咨询检测服务问题一部分人并不十分清楚仅为64.2%。对艾滋病防治知识的不全面和不系统,会导致人们不能正确对待艾滋病感染者和艾滋病患者,造成对艾滋病感染者的恐慌和歧视心理。因此,建议在进行艾滋病知识宣传时,除宣传艾滋病的传播途径外,还应强调日常生活中不会传播艾滋病的情况,为艾滋病感染者营造一种和谐、宽松的生活环境,才能真正有利于艾滋病防治工作的开展,降低艾滋病从高危人群向普通人群的传播速度。2.在旅客和职工重点人群中开展预防艾滋病健康教育不容忽视不同旅客中农民对艾滋病知识的掌握情况不够好,因此提高农民工防治艾滋病的知识,防止农民工感染艾滋病是控制艾滋病向广大农村地区蔓延的关键。对农民工的宣传,既是对进城务工的农民宣传,也是对农村人口的宣传。学生群体艾滋病知识相对贫乏,学生对艾滋病的流行趋势、相关知识和社会危害认识不到位。建议铁路部门在寒暑假学生流动集中时,针对乘坐火车的学生在车站和列车上开展预防艾滋病的宣传教育活动,让他们养成健康的行为方式,把健康行为作为预防艾滋病的关键所在。3.对在职人员的宣传教育要有持久性本次调查,铁路职工的知晓率是比较高的,说明长期以来,铁路健康教育部门对各个管辖的单位宣传教育比较到位。旅客中在职人员的知晓率也比较高。由于在职人员的教育程度、社会地位等特点,决定了他们在艾滋病防治工作中能起到重要作用,因此要做好艾滋病防治工作,顺利实施健教策略,除了卫生部门工作外,还要求各部门通力合作,充分开发好领导层,加强对在职人员的教育培训,让正确的知识指导思想,进一步指导行动,并由他们带动艾滋病宣传持久的进行下去。对于公安干警等职业有职业暴露危险性的人群,迫切需要对他们进行艾滋病各项防治知识和技能的培训,既提高他们应对和处理职业暴露事件的能力,而且对铁路和谐发展以及安全运输有着极其重要的意义。
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