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36例糖尿病肾病患者的中医证型与部分慢性并发症的相关性研究

作　者: 郑浩锐
导　师: 朱章志
学　校: 广州中医药大学
专　业: 中医学
关键词: 糖尿病肾病 脾肾阳虚证 肝肾气阴两虚证 高血压 冠心病 血脂异常
分类号: R259
类　型: 硕士论文
年　份: 2010年
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内容摘要


一文献研究本研究了解了中国古代及近当代时期中医家对糖尿病肾病的病因、病机及治疗方法的认识,并参考了解现代医学对糖尿病肾病的发病机制的认识以及糖尿病合并其他慢性并发症的病机,为临床研究提供理论依据。二目的目前祖国医学方面对DN的辩证分型与治法尚未有统一定论,或是直接辨证施治,或是分期施治,或是依法施治,但都少与把临床上糖尿病肾病患者常见慢性并发症相联系的。本文试将本人实习科室常见糖尿病肾病的中医分型与常见慢性并发症相联系,寻找其中有无相关因素,进一步试从中医角度阐述该并发症的中医病机,以寻找一条可能的合并并发症的规律,从而指导临床相关治疗。三临床研究(一)方法：采用回顾性住院病历资料调查统计方法,收集各患者的一般情况(姓名、性别、年龄、病程等),并将其入院后第一次查空腹血糖、糖化血红蛋白、脂代谢等各项指标逐项登记,对符合病例选择标准的纳入病例进行表格(见附录)的填写,探讨不同中医证型与糖尿病肾病其他慢性并发症的关系。(二)结果：本研究人选病例共36例,其中脾肾阳虚证17例,肝肾气阴两虚证19例。总体趋势上,有66.1%糖尿病肾病患者并发有高血压病,其中肝肾气阴两虚型患者并发高血压病比率明显高于脾肾阳虚型患者,肝肾气阴两虚组患者并发高血压病起病较早,病程较长。此外,有58.3%的糖尿病肾病患者合并有血脂异常,其中脾肾阳虚组的发病几率约为35.3%,肝肾气阴两虚组的发病几率是78.9%,肝肾气阴两虚组的发病几率明显较高,占全部病例的41.7%。合并冠心病的患者中,肝肾气阴两虚组合病者占同组的42.1%,而脾肾阳虚组的合病患者5.1%。(三)结论：在本研究中,与脾肾阳虚型患者相比,肝肾气阴两虚型患者血糖控制水平较差,糖尿病肾病的进展较快,合并高血压、冠心病、血脂异常的几率均较高,这意味着出现生命危险的几率加大。这一结果与《伤寒论》三阴经传变规律所反映的病情轻重程度相一致。故此,在一般治疗的基础上,对肝肾气阴两虚型患者应多加重视,加大血糖控制力度,及早针对血压、血脂进行有效干预,以减少、延缓并发症的发生发展。

全文目录


中文摘要  3-4
Abstract  4-8
引言  8-10
第1部分 文献研究  10-19
  1.1 糖尿病肾病的危害性  10
  1.2 中医学对糖尿病肾病的认识  10-15
    1.2.1 病名  10-11
    1.2.2 病因  11-12
    1.2.3 病机  12-13
    1.2.4 治法  13-15
  1.3 西医学对糖尿病肾病的认识  15-19
    1.3.1 病机  15-16
    1.3.2 糖尿病肾病的分期  16-17
    1.3.3 糖尿病与心、脑血管及脂类代谢的相关性  17-19
第2部分 临床研究  19-27
  2.1 资料与方法  19-20
    2.1.1 研究对象  19
    2.1.2 诊断标准  19-20
    2.1.3 排除标准  20
  2.2 调查方法  20
    2.2.1 数据收集  20
    2.2.2 数据录入  20
    2.2.3 资料的统计分析  20
  2.3 结果与分析  20-27
    2.3.1 性别分布  20-21
    2.3.2 年龄比较  21
    2.3.3 糖尿病病程分布  21
    2.3.4 糖尿病肾病病程  21-22
    2.3.5 两组血糖水平比较  22
    2.3.6 两组中医症候比较  22-23
    2.3.7 两组BMI比较  23-24
    2.3.8 两组肌酐及尿微量白蛋白比较  24
    2.3.9 两组糖尿病肾病分期比较  24
    2.3.10 两组并发高血压病患者比较  24-25
    2.3.11 高血压患者平均病程比较  25
    2.3.12 两组并发冠心病患者比较  25
    2.3.13 两组总胆固醇及甘油三酯比较  25-26
    2.3.14 两组合并血脂异常患者比较  26-27
第3部分 分析和讨论  27-31
  3.1 糖尿病发病时间与中医分型的关系  27
  3.2 糖尿病肾病各期分布分析  27
  3.3 两组中医证型间血糖控制的比较  27-28
  3.4 不同证型患者的中医症候的比较  28
  3.5 与高血压的相关性比较  28-29
  3.6 与高脂血症的相关性分析  29
  3.7 与冠心病的关系分析  29
  3.8 不同中医证型之间的差异性比较  29-31
第4章 结语  31-32
  4.1 结论  31
  4.2 存在的问题  31
  4.3 展望  31-32
参考文献  32-34
附录  34-35
致谢  35

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中图分类: > 医药、卫生 > 中国医学 > 中医内科 > 现代医学内科疾病
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