学位论文 > 优秀研究生学位论文题录展示

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并高血压患者CRP和IL-6水平相关研究

作　者: 孙玉宝
导　师: 郝青林；徐鸥；张力燕；王华；李薇
学　校: 昆明医学院
专　业: 呼吸内科学
关键词: 睡眠呼吸暂停 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 高血压 C-反应蛋白 白细胞介素-6
分类号: R544.1
类　型: 硕士论文
年　份: 2010年
下　载: 121次
引　用: 0次
阅　读: 论文下载
 

内容摘要


[目的]本研究①通过观察阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（Obstructive sleep apneasyndrome,OSAS）及其合并高血压患者血清C-反应蛋白（C-reactive protein,CRP）和白细胞介素-6（Interleukin-6,IL-6）水平,探讨炎症与OSAS及其合并高血压的关系;②探讨血清CRP和IL-6水平与血压升高程度、睡眠紊乱及间断低氧血症的相关性;③探讨OSAS患者的呼吸暂停及低氧血症与合并高血压的关系。[方法]选择60例无其他并发症的住院患者,将所有观察对象根据有无OSAS及高血压分成3组:OSAS合并血压正常患者18例和OSAS合并高血压患者21例均为实验组,单纯鼾症患者21例为对照组。研究血压与炎症因子关系时,根据血压分组:血压正常组（Ⅰ组）患者29例;高血压1级组（Ⅱ组）患者11例;高血压2-3级组（Ⅲ组）患者20例。所有研究对象进行一整夜多导睡眠监测并与睡前和早晨醒后即可测量血压。选取睡眠呼吸暂停低通气指数（Apneahypopnea index,AHI）、血氧饱和度低于90%时间占总睡眠时间百分比（%T＜90%）、最低SaO2(SaO2-min)作为研究指标。整夜多导睡眠监测后晨起测定空腹血清CRP、IL-6水平。[结果]①我们分别比较OSAS并血压正常组、OSAS合并高血压组和单纯鼾症对照组AHI,%T＜90%,SaO2-min水平发现:OSAS合并高血压组比单纯鼾症对照组及OSAS并血压正常组AHI,%T＜90%显著升高,SaO2-min显著降低;OSAS并血压正常组比单纯鼾症对照组AHI,%T＜90%也显著升高,SaO2min显著降低,差异有统计学意义（P＜0.01）。②分别比较3组研究对象睡前、醒后的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）和平均动脉压（MAP）变化情况时发现:睡前OSAS合并高血压组SBP、DBP和MAP均高于OSAS并血压正常组及单纯鼾症对照组（P＜0.05）,差异有统计学意义。组间两两比较发现:OSAS合并高血压组比OSAS并血压正常组及单纯鼾症对照组睡前血压显著升高,差异有统计学意义（P＜0.05）,OSAS并血压正常组与单纯鼾症对照组血压变化不明显,差异无统计学意义（P＞0.05）。早晨醒后OSAS合并高血压组SBP、DBP和MAP均显著高于OSAS并血压正常组及单纯鼾症对照组（P＜0.05）,差异有统计学意义。组间两两比较可见:OSAS合并高血压比OSAS并血压正常组及单纯鼾症对照组晨起血压显著升高,差异有统计学意义（P＜0.05）,OSAS并血压正常组与单纯鼾症对照组血压变化不明显,差异无统计学意义（P＞0.05）。三组研究对象睡前-晨起血压配对比较可见:OSAS并血压正常组和单纯鼾症对照组睡前-晨起血压变化不大（P＞0.05）,差异无统计学意义。OSAS合并高血压组睡前-醒后血压变化较大,晨起血压明显较睡前升高,差异有统计学意义（P＜0.05）。③比较三组研究对象炎症因子CRP、IL-6变化水平可见:三组之间CRP和IL-6变化均较大,OSAS合并高血压组数值偏高,差异具有显著性（P＜0.05）。采用Bonferroni法组间两两比较CRP水平在OSAS并血压正常组与OSAS合并高血压组、OSAS并血压正常组与单纯鼾症对照组之间差异无统计学意义（P＞0.05）,OSAS合并高血压组比单纯鼾症对照组CRP水平显著升高,差异有统计学意义（P＜0.05）;IL-6水平在OSAS并血压正常组与OSAS合并高血压组间差异无统计学意义（P＞0.05）,OSAS并血压正常组比单纯鼾症对照组、OSAS合并高血压组比单纯鼾症对照组IL-6水平显著升高,差异有统计学意义（P＜0.05）。采用Spearman相关分析研究OSAS严重性与CRP水平的相关性:CRP随着OSA的加重(AHI、%T＜90%升高,SaO2-min下降)而升高,P=0.000;IL-6随着AHI升高而升高,P=0.001;但与%T＜90%,SaO2-min的相关性不明显（P＞0.05）。经过调整年龄、身高、体重、高血压和BMI等混杂因素后进行偏相关分析显示CRP仅与%T＜90%呈正相关,IL-6不与OSAS严重性呈正相关。④晨起血压与CRP、IL-6的关系:CRP及IL-6按照血压分组时呈偏态分布,分别进行对数转换后呈正态分布,1gCRP均随血压升高而升高,差异有统计学意义（P＜0.05）。采用Bonferroni法两两比较SBP组间Ⅰ-Ⅱ及Ⅰ-Ⅲ之间1gCRP水平随血压升高显著升高,差异有统计学意义（P＜0.05）,Ⅱ-Ⅲ之间1gCRP变化不明显,差异无统计学意义（P＞0.05）;DBP组间Ⅰ-Ⅲ之间1gCRP水平随血压升高显著升高,差异有统计学意义（P＜0.05）,Ⅰ-Ⅱ和Ⅱ-Ⅲ之间1gCRP变化不明显,差异无统计学意义（P＞0.05）;MAP组间Ⅰ-Ⅱ和Ⅰ-Ⅲ之间1gCRP水平随血压升高显著升高,差异有统计学意义（P＜0.05）,Ⅱ-Ⅲ之间差异无统计学意义（P＞0.05）。1gIL-6随SBP、DBP和MAP升高变化均不明显,差异均无统计学意义（P＞0.05）。炎症因子与晨起血压的相关性研究发现:1gCRP随着晨起血压的升高而升高,P=0.000,说明1gCRP与血压存在正相关关系;尚不能说明1gIL-6与晨起血压存在相关性（P＞0.05）。经过调整年龄、身高、体重、AHI、SPO2-min和BMI等混杂因素后进行偏相关分析显示:1gCRP随着晨起血压的升高而升高,P＜0.01,说明1gCRP与血压存在正相关关系;仍不能说明1glL-6与晨起血压存在相关性（P＞0.05）。[结论]1.检测OSAS合并高血压患者的炎症因子指标对研究OSAS并发心脑血管风险事件发病机制有一定意义。2.间接说明OSAS合并高血压患者血压昼夜节律发生改变,失去正常节律变化。3.OSAS严重性与炎症因子的相关性可能说明:低氧血症持续时间越长,炎症反应越显著。另外,血压与炎症因子存在显著地正相关,说明CRP是高血压的独立危险因子。4.OSAS合并高血压患者存在系统性炎症,炎症的产生不单是缺氧、睡眠剥夺的结果,可能是血压升高及OSAS导致交感神经兴奋、血管内皮功能障碍、组织缺氧、氧化应激以及肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活等多种因素共同起作用的结果。

全文目录


一.英文缩略语  5-6
二.摘要  6-13
  中文摘要  6-9
  英文摘要  9-13
三 论文正文  13-41
  前言  13-17
  材料和方法  17-24
  结果  24-34
  讨论  34-40
  结论  40-41
四.参考文献  41-46
五.综述  46-54
六.攻读学位期间发表文章  54-55
七.致谢  55

相似论文

  1. 补肾活血汤治疗肾虚血瘀型老年性高血压病的临床疗效观察,R259
  2. 老年单纯收缩期高血压患者心脏超声特点与中医辩证及其关联性探索,R544.1
  3. 高血压前期证候特征研究,R259
  4. C反应蛋白、同型半胱氨酸水平与2型糖尿病周围神经病变中医证型相关性探讨,R259
  5. 中西医结合治疗对老年高血压患者中医证候及生活质量的影响,R544.1
  6. 携带人白细胞介素10转基因小鼠的初步研究,Q78
  7. 围绝经期高血压不同中医证型与性激素、心血管相关危险因素关系的研究,R259
  8. 连续性超滤治疗慢性充血性心力衰竭对C反应蛋白及N端脑钠肽的影响,R541.61
  9. 微量白蛋白尿与高血压病患者心血管事件的相关性研究,R544.1
  10. 维生素A不同给药途径对持续性哮喘大鼠CD4~+CD25~+调节性T细胞及IL-4、IFN-γ细胞因子的影响,R562.25
  11. 动静力失衡性大鼠颈椎间盘退变模型组织形态学和超微结构观察及颈椎间盘TNF-α、IL-1β的表达,R681.55
  12. 动脉粥样硬化脑梗死与载脂蛋白C3、超敏C反应蛋白水平的相关性研究,R743.33
  13. 穴位埋线对哮喘模型大鼠IL-4等影响的实验研究,R245
  14. 成人OSAHS手术前后鼻、咽腔及软腭的流固耦合数值分析,R766
  15. 葡萄籽原花青素对肾血管性高血压大鼠血压的影响及其机制研究,R544.1
  16. 高血压病辨证分型与动态血压及经颅多普勒临床相关性研究,R259
  17. 重组hIL-10抗家兔皮肤移植排斥反应及其对IL-2、IFN-γ、GCs、T细胞凋亡的影响,R392
  18. 社区高血压患者钙营养相关知识、态度和行为的研究,R473.2
  19. 二维斑点追踪技术评价高血压患者左室心肌径向及轴向收缩功能,R541.3
  20. 原发性高血压患病风险评估的异质性及Meta分析,R544.1
  21. Tei指数、定量组织速度及二维应变评价无左室重构高血压患者右室功能,R541.3

中图分类: > 医药、卫生 > 内科学 > 心脏、血管（循环系）疾病 > 血压异常 > 高血压
© 2012 www.xueweilunwen.com