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PRL、GH腺瘤手术前后激素水平及侵袭性分析

作　者: 黄志敏
导　师: 余化霖；马以骝；孙涛；李经辉
学　校: 昆明医学院
专　业: 外科学
关键词: 泌乳素腺瘤泌乳素生长激素腺瘤生长激素侵袭性
分类号: R736.4
类　型: 硕士论文
年　份: 2010年
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内容摘要

目的：评估垂体PRL腺瘤和GH腺瘤的侵袭性与相应术前血清PRL、GH水平、肿瘤大小、性别、年龄的关系及对经鼻蝶窦显微外科手术疗效的影响,探讨术后长期好转的预测指标,为PRL腺瘤和GH腺瘤患者术后制定进一步治疗方案提供依据。材料和方法：收集并综合分析我科首次住院治疗且资料完整的33例泌乳素(PRL)腺瘤患者和22例生长激素(GH)腺瘤患者的临床资料,分别检测术前和术后第3天、1月相应血清PRL和GH水平,分析患者的年龄组成、性别差异,测量磁共振(MRI)影像上肿瘤大小,按照Wilson改良Hardy分类方法判断肿瘤侵袭性。所有患者均由同一手术者进行经鼻蝶窦显微外科手术治疗,术后全部获得随访,随访时间为1-12月。疗效评定标准：①治愈：激素水平正常,临床症状消失,随访肿瘤未有复发；②好转：激素水平正常或下降50%以上,临床症状改善；③无效：激素水平下降不到50%或维持原水平,临床症状未改善。结果：1.PRL腺瘤：本组资料中33例PRL腺瘤患者,男性8例,女性25例,侵袭性腺瘤12例,非侵袭性腺瘤21例。患者术前与术后第3天、1月血清PRL水平比较有显著差异(P<0.01),术后1月与术后第3天血清PRL水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。侵袭性与非侵袭性PRL腺瘤的大小比较有显著差异(P<0.01)。Logistic回归分析：较大腺瘤发生侵袭的可能性是较小腺瘤的1.435倍；女性PRL腺瘤患者肿瘤发生侵袭的可能性是男性的12.5%。侵袭性与非侵袭性PRL腺瘤患者的术前血清PRL水平、年龄、术后的好转率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术前血清PRL水平≤100μg/L患者、100-200μg/L患者、≥200μg/L患者侵袭性PRL腺瘤的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。PRL<200μg/L的患者与≥200μg/L的患者术后治愈缓解率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。2.GH腺瘤：本组资料中22例GH腺瘤患者,男性8例,女性14例,侵袭性腺瘤11例,非侵袭性腺瘤11例。患者术前与术后第3天、1月血清GH水平比较有显著差异(P<0.01),术后1月与术后第3天血清GH水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)。侵袭性与非侵袭性GH腺瘤的大小比较有显著差异(P<0.01)。Logistic回归分析：较大肿瘤发生侵袭的可能性是较小肿瘤的17.981倍；肿瘤的侵袭性与患者的性别无关。侵袭性与非侵袭性GH腺瘤患者的术前血清GH水平、年龄、术后好转率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术前血清GH≤30μg/L患者、30-50μg/L患者、≥50μg/L患者侵袭性GH腺瘤发生率相比较差异无统计学意义(P>0.05)。GH≤50μg/L的患者与>50μg/L的患者术后治愈缓解率比较差异无统计学意义(P>0.05)。3.并发症：手术后发生并发症34例,主要是尿崩、低钠血症、垂体功能低下,侵袭性与非侵袭性腺瘤患者并发症的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：1.术后早期PRL、GH水平可以作为判断患者近期手术疗效的指标。2.肿瘤的侵袭性与肿瘤大小密切相关,与术前PRL、GH水平、年龄无密切关系。PRL腺瘤发生侵袭的可能性男性患者比女性大。3.术后并发症、近期手术疗效可能无侵袭性差异。

全文目录

中文摘要  5-7
英文摘要  7-10
英文缩略词  10-11
前言  11-12
第一部分材料与方法  12-17
  (一). 一般资料  12-13
  (二). 侵袭性垂体腺瘤的诊断标准  13-15
  (三). 激素水平检测  15
  (四). 随访与疗效评判  15-16
  (五). 统计学处理  16-17
第二部分结果  17-35
  (一). PRL腺瘤  17-24
  (二). GH腺瘤  24-31
  (三). 手术并发症  31-35
第三部分讨论  35-43
第四部分小结  43-44
参考文献  44-49
综述  49-58
攻读学位期间发表文章情况  58-59
致谢  59

PRL、GH腺瘤手术前后激素水平及侵袭性分析

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