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多重耐药铜绿假单胞菌产β-内酰胺酶检测及耐亚胺培南机制研究

作　者: 夏红灯
导　师: 徐元宏
学　校: 安徽医科大学
专　业: 临床检验诊断学
关键词: 铜绿假单胞菌耐药性抗菌药物 β-内酰胺酶三维试验亚胺培南耐药机制基因
分类号: R450
类　型: 硕士论文
年　份: 2009年
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内容摘要

目的了解安徽医科大学第一附属医院多重耐药铜绿假单胞菌的感染分布、耐药性及β-内酰胺酶检测情况,为临床治疗提供依据。方法用琼脂稀释法检测106株多重耐药铜绿假单胞菌的最小抑菌浓度(MIC),改良三维实验进行多重耐药铜绿假单胞菌产β-内酰胺酶表型检测。结果多重耐药铜绿假单胞菌在临床上的主要分离于上呼吸道标本(痰液及咽拭子占71.7%),106株多重耐药铜绿假单胞菌对临床常用抗生素耐药率依次为环丙沙星(95.3%)、左氧氟沙星和庆大霉素(93.4%)、氨曲南(90.6%)、哌拉西林/三唑巴坦(81.1%)、阿米卡星为(80.2%)、哌拉西林(78.4%)、亚胺培南(74.5%)、美罗培南(64.2%)、头孢他啶(51.9%)。106株多重耐药铜绿假单胞菌改良三维试验检测出产ESBLs酶为17株、AmpC酶4株、MBL酶4株;其中有2株同时产MBL酶和ESBLs酶。结论多重耐药PA对多种抗菌药物的耐药率严重。产ESBLs、AmpC和MBL3种β-内酰胺酶,并以产ESBLs酶为主。临床应根据药敏试验结果及产酶情况,综合考虑合理选用抗生素,以减少耐药菌株产生和控制医院感染。摘要目的调查我院临床分离的耐亚胺培南铜绿假单胞菌(Imipenem-resistant Pseudomonas aeruginosa, IRPa)金属β-内酰胺酶(metallo-β-lactamase,MBL)产生及膜孔蛋白OprD2基因存在情况。方法用纸片协同法检测78株耐亚胺培南铜绿假单胞菌金属β-内酰胺酶表型,聚合酶链反应(PCR)检测金属酶基因及OprD2基因。结果纸片协同法检测78株耐亚胺培南铜绿假单胞菌MBL表型结果显示4株细菌呈阳性;PCR法检测MBL基因结果显示4株MBL表型阳性的PA均检出VIM型MBL基因,测序证实为VIM-2型;未检出IMP-1、IMP-2、VIM-1和SPM型MBL基因;78株IRPa中OprD2基因阴性36株。结论膜孔蛋白OprD2基因缺失是PA对亚胺培南耐药的主要原因之一。

全文目录

缩略词表  5-6
中文摘要  6-8
英文摘要  8-10
第一部分多重耐药铜绿假单胞菌产β-内酰胺酶检测  10-22
  前言  10-11
  材料  11-14
  方法  14-17
  结果  17-20
  讨论  20-21
  结论  21-22
第二部分铜绿假单胞菌耐亚胺培南机制的研究  22-35
  前言  22-23
  材料  23-24
  方法  24-29
  结果  29-32
  讨论  32-34
  结论  34-35
参考文献  35-39
附录  39-40
  个人简历  39
  读研期间论文发表及获得荣誉情况  39-40
致谢  40-41
综述  41-51

多重耐药铜绿假单胞菌产β-内酰胺酶检测及耐亚胺培南机制研究

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