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面三针治疗周围性面瘫临床研究

作　者: 文宰晟
导　师: 孙建华
学　校: 南京中医药大学
专　业: 针灸推拿学
关键词: 周围性面瘫 面三针 House-Brackmann面神经评级标准 急性期 恢复期
分类号: R246
类　型: 硕士论文
年　份: 2009年
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内容摘要


目的1.通过客观量表评估症状的改善程度以验证“面三针”针法疗效的优越性2.规范“面三针”治疗面瘫的方案3.更好地发挥针灸在治疗面瘫上的优势方法根据《耳鼻咽喉-头颈外科学》第7版周围性面瘫诊断标准进行病例采集。其来源于江苏省中医院针灸康复科门诊病人,符合上述诊断标准者107例病例分为急性期和恢复期。急性期56例,按照随机数字表简单随机分为面三针组27例,常规针刺组29例;恢复期51例,按照随机数字表简单随机分为面三针组26例,常规针刺组25例,共107例患者。1.面三针组:取穴:面瘫1,面瘫2,面瘫3为主穴,不能皱眉加掮竹,鼻唇沟变浅加迎香,人中沟歪斜加口禾膠,颏唇歪斜加承浆,耳前压痛加下关,耳后疼痛加翳风为配穴。方法:面瘫1:地仓穴下1寸,向颊车穴透刺,进针2.5寸;面瘫2:相当于大迎穴,向颧膠穴透刺,进针2.5寸:面瘫3:太阳穴下1寸,透刺通过四白穴后,进针1.5寸。其余穴位斜刺0.8～1.0寸。进针时,缓慢进针,不可疾刺。2.常规针刺组:取穴:攒竹,阳白,四白,颧膠,颊车,地仓,合谷为主穴,鼻唇沟变浅加迎香,人中沟歪斜加水沟,颏唇歪斜加承浆,耳前压痛加下关,耳后疼痛加翳风。方法:平补平泻,面部诸穴均取患侧,其他取双侧。面三针组采用华佗牌一次性使用无菌针灸针(苏州医疗用品有限公司),规格为0.30×75 nm和0.30×40mm。常规针刺组采用华佗牌一次性使用无菌针灸针(苏州医疗用品有限公司),规格为0.30×40 mm。两组治疗均以留针时间为30分钟,每日1次,每周6次,共观察四周。观察指标为House-Brackmann面神经评级标准。采用spss12.0统计软件进行统计分析。计量数据以均数、标准差表示,计量资料用T-test,计数资料用χ~2-test,以*＜0.05为有显著性统计学差异,**P＜0.01为有非常显著性统计学差异。结果1.急性期患者House-Brackmann分级结果比较:经T-Test分析,治疗前,面三针组与常规针刺组比较P=0.110＞0.05无统计学差异;两周后P=0.214＞0.05,无统计学差异;四周后P=0.239＞0.05,无统计学差异。经χ~2-test分析,Continuityχ~2=0.115,P=0.734＞0.05,无统计学差异。2.恢复期患者House-Brackmann分级结果比较:经T-test分析,治疗前,面三针组与常规针刺组比较P=0.498＞0.05无统计学差异;两周后*P=0.030＜0.05,有显著性统计学差异;四周后**P=0.001＜0.01,具有非常显著性统计学差异,说明面三针组对面神经功能恢复明显高于常规针刺组。经χ~2-test分析,Pearsonχ~2=5.027,*P=0.025＜0.05,具有显著性统计学差异。结论1.周围性面瘫急性期,面三针组与常规针刺组之间的疗效差异,无统计学意义。2.周围性面瘫恢复期,面三针组与常规针刺组之间,有统计学意义。面三针组的疗效明显优于常规针刺组。

全文目录


中文摘要  6-8
英文摘要  8-11
前言  11-13
第一部分 理论基础  13-30
  1 中医相关理论  13-18
    1.1 面瘫的含义  13
    1.2 病因病机  13
    1.3 辨证分型  13-14
    1.4 治疗方法  14-18
  2.西医相关理论  18-30
    2.1 周围性面瘫的定义  18
    2.2 面瘫的病理生理  18-27
    2.3 周围性面瘫的临床表现  27-28
    2.4 西医治疗  28-30
第二部分 临床研究  30-38
  1.临床资料  30-31
    1.1 病例来源  30
    1.2 病例分组  30
    1.3 诊断标准  30-31
    1.4 纳入标准  31
    1.5 排除标准  31
    1.6 试验病例剔除、中止标准  31
  2.研究方法  31-33
    2.1 治疗方法  31-32
    2.2 观察指标  32-33
    2.3 统计  33
  3.分析  33-34
    3.1 治疗效果  33-34
  4.讨论  34-38
    4.1 临床研究结果讨论  35
    4.2 针灸治疗的作用机制  35-36
    4.3 盛灿若教授对周围性面瘫的认识  36
    4.4 盛灿若教授之面三针的选穴  36-37
    4.5 针刺要求  37
    4.6 展望  37-38
第三部分 结论  38-39
参考文献  39-41
附录  41-44
致谢  44

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中图分类: > 医药、卫生 > 中国医学 > 中医临床学 > 针灸学、针灸疗法 > 针灸疗法临床应用
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