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山东和宁夏新型农村合作医疗对妇幼卫生服务的影响研究

作　者: 李文君
导　师: 孟庆跃
学　校: 山东大学
专　业: 社会医学与卫生事业管理
关键词: 新型农村合作医疗妇幼卫生服务影响卫生服务利用
分类号: R197.1
类　型: 硕士论文
年　份: 2009年
下　载: 75次
引　用: 0次
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内容摘要

新型农村合作医疗(新农合)是近几年我国农村医疗保障制度建设的重点,促进了农村卫生事业的发展。妇幼卫生工作是卫生工作的重点之一,新农合对妇幼卫生服务的影响是值得研究的问题。国内外研究表明,医疗保障与妇幼卫生之间联系紧密。二十世纪八十年代,国际上就开始利用医疗保险促进妇幼卫生服务的提供,并且发现医疗保险能提高妇幼卫生服务的利用,改善妇女儿童的健康状况。国内近两年来也开始有部分研究讨论新农合对妇幼卫生服务的影响,但研究较少且内容比较单一,主要集中在新农合对促进住院分娩作用分析上,研究多为定性方法,尚缺乏比较系统的研究。本研究是欧洲联盟资助的《在中国和越南建立公平的和可持续性健康保障制度研究》项目的一部分,目的在于分析研究地区新农合对妇幼卫生服务的制度安排、运行机制;揭示新农合妇幼卫生服务制度安排对妇幼卫生服务的影响;探讨新农合对妇幼卫生服务的纳入、补偿方式以及与现行妇幼卫生项目的结合。本研究采用分层抽样的方法,在山东省3个县(市)和宁夏回族自治区3个县(市)进行调查和分析。根据社会经济发展状况和地理分布,在山东省选择了经济相对发达的章丘市,经济中等发达的昌乐县,经济欠发达的东阿县;在宁夏回族自治区选择了经济相对发达的青铜峡县,经济中等发达的永宁县,经济欠发达的中宁县。同时根据经济发展水平在每个县随机抽取相应的乡镇和村。本研究主要利用定量资料分析调查地区妇幼卫生服务的利用情况,分析方法主要为描述性分析和单因素统计推断,定性资料分析调查地区新农合对妇幼卫生服务的影响,分析方法主要为总结归纳。研究的主要结果为:1、山东和宁夏六个县的新农合服务包都包括了一些妇幼卫生服务,根据纳入服务的不同,分为三种方式,分别为保健方式、医疗方式和综合方式,纳入的服务呈现出重医疗轻保健的状况。新农合妇幼卫生服务的补偿政策呈现出纳入项目增加,报销比例上升,逐步涉及保健项目的变化趋势。2、妇幼卫生服务利用得到改善,产前检查率、产后访视率和住院分娩率均有不同程度的提高;但妇幼卫生服务的补偿率与实际补偿比均不高,新农合对减轻妇女儿童疾病经济负担的作用有限。3、新农合对妇幼卫生服务的影响主要体现在以下几个方面:1)农民的保健意识和就医行为有所改善;2)对住院分娩率基础较差地区的促进作用明显;3)剖宫产率的上升与新农合关系不大,合理的设计能控制剖宫产率的上升;4)对产前检查和产后访视服务利用的促进作用与是否将其纳入新农合的服务包有关,目前效果不明显。4、孕产妇对新农合妇幼卫生服务的报销规定了解不足,宁愿多交保费来换取更多可以报销的妇幼卫生服务,最希望将产前检查和产后访视纳入新农合的服务包。5、新农合与其他妇幼卫生项目结合不足,政策限制是障碍。政策建议:1)加强基层妇幼卫生服务机构的建设,提高村级卫生机构和乡镇卫生院妇幼保健服务提供能力,保障妇女儿童能及时、充分的利用妇幼卫生服务,同时合理分流病人;2)加强宣传,将新农合妇幼卫生服务的各项报销规定单独列出宣传,提高参合农民对其的知晓程度;3)对住院分娩实施限价制度,在提高报销水平的同时对费用进行控制,切实减轻孕产妇住院分娩的经济负担;4)改善新农合的属地性质,让制度随着人走,使流动人口也能享受到新农合的一系列优惠政策;5)在农合资金允许的情况下,加大对妇幼卫生的投入,针对妇幼卫生工作的实际状况制定政策,政策向保健服务倾斜;6)鼓励新农合与其它妇幼卫生项目合作,共同努力改善妇幼卫生的发展状况。

全文目录

中文摘要  5-7
英文摘要  7-10
前言  10-13
资料来源与方法  13-18
结果与分析  18-55
讨论  55-61
结论和政策建议  61-62
参考文献  62-65
附录  65-72
致谢  72-73
攻读硕士学位期间发表的论文  73-74
学位论文评阅及答辩情况表  74

山东和宁夏新型农村合作医疗对妇幼卫生服务的影响研究

内容摘要

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