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门静脉高压不同侧枝循环特征的临床意义研究

作　者: 解天华
导　师: 张春清
学　校: 山东大学
专　业: 内科学
关键词: 门静脉高压侧枝循环临床价值多层螺旋CT成像
分类号: R575.2
类　型: 硕士论文
年　份: 2009年
下　载: 69次
引　用: 1次
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内容摘要

目的:本研究采用多层螺旋CT门静脉成像研究门静脉高压的不同侧枝循环形成,探讨食管胃静脉曲张供血静脉、引流血管及食管旁静脉等门静脉高压不同侧枝循环特征的临床意义。材料和方法:102例门静脉高压患者,行64螺旋门静脉成像检查观测门静脉的侧枝循环情况,了解食管胃静脉曲张的供血静脉、引流血管、食管旁静脉等不同侧枝循环特征。70例有消化道出血史,64例出现腹水,4例出现肝性脑病。常规行血小板计数、凝血酶原时间、血清白蛋白检查,B超检查测定门静脉宽度及脾脏厚度,并行胃镜检查确定有无食管和/或胃底曲张静脉。用SPSS11.0软件系统分析门静脉高压侧枝循环形成与消化道出血、腹水、肝性脑病等常见临床表现及血小板计数、凝血酶原时间、血清白蛋白浓度、门静脉宽度及脾脏厚度等临床评价指标之间的关系。结果:102例患者均行CT门静脉成像,91例可见食管静脉曲张,75例可见胃底静脉曲张,其中仅有食管静脉曲张的24例,食管合并胃底静脉曲张67例,孤立的胃底静脉曲张8例。79例患者的曲张静脉由胃左静脉单独供血,15例由胃左静脉和胃后静脉或胃短静脉双重供血,5例由胃左静脉、胃后静脉和胃短静脉多重供血。观测到胃肾分流9例,脾肾分流8例,脐静脉重新开放19例,腹膜后-椎旁静脉曲张8例,食管旁静脉12例,门静脉栓子形成15例,门静脉海绵样变7例。102例患者均行PLT、ALB及PT检查,42例行B超检查测脾脏厚度及门静脉宽度。统计学处理结果显示由多支血管供应食管胃底静脉曲张时,消化道出血的发病率明显提高。门静脉高压时,出现胃肾分流则可以显著减少腹水形成。结论:多层螺旋CT门静脉成像可清晰显示门静脉高压侧枝循环的走行、分布,门静脉高压侧枝循环的形成对消化道出血、腹水、肝性脑病的发生及PT、ALB、门静脉宽度、脾脏厚度等临床特征有一定的预测价值,为指导临床诊治及手术方案的选择提供了客观依据。

全文目录

中文摘要  6-8
英文摘要  8-10
符号说明  10-11
正文门静脉高压不同侧枝循环特征的临床意义研究  11-28
  前言  11-12
  材料和方法  12-15
  结果  15-23
  讨论  23-27
  结论  27-28
不足与展望  28-29
参考文献  29-33
附图  33-38
综述  38-51
  参考文献  46-51
致谢  51-52
攻读学位期间发表的学术论文  52-53
学位论文评阅及答辩情况表  53

门静脉高压不同侧枝循环特征的临床意义研究

内容摘要

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