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卵巢子宫内膜异位囊肿对体外受精—胚胎移植过程的影响

作　者: 魏代敏
导　师: 陈子江
学　校: 山东大学
专　业: 妇产科学
关键词: 卵巢子宫内膜异位囊肿 囊肿剥除术 不孕症 体外受精 卵细胞胞质内单精子注射
分类号: R714.8
类　型: 硕士论文
年　份: 2009年
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内容摘要


目的子宫内膜异位症(内异症)的主要症状之一为不孕,但其导致不孕的机制至今研究未明,因此,对内异症相关不孕的治疗亦处于探索阶段。随着辅助生殖技术的发展,体外受精.胚胎移植已广泛用于内异症相关不孕的治疗,但对其效果的研究目前存有较大争议。本研究旨在通过对内异症最常见的病理类型之一,卵巢子宫内膜异位囊肿,分析其患者进行体外受精.胚胎移植(IVF-ET)或卵细胞胞质内单精子注射-胚胎移植(ICSI-ET)时的情况,以初步研究卵巢子宫内膜异位囊肿对患者卵巢功能、卵子及胚胎质量、内膜接受性等的影响:并通过对曾行卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术者与无卵巢手术史者的比较来初步探讨卵巢子宫内膜异位囊肿及囊肿剥除术对卵巢储备的影响。方法回顾性分析108例(124个周期)卵巢子宫内膜异位囊肿患者进行IVF-ET或ICSI-ET助孕的病历资料(A组),并根据有无囊肿剥除手术史,将其分为A1组:78例(88个周期)曾行单侧或双侧卵巢子宫内膜异位囊肿剥除手术者;A2组:30例(36个周期)无卵巢手术史,临床诊断为卵巢子宫内膜异位囊肿,在超声引导下穿刺并经细胞学证实者。以同时期因单纯输卵管梗阻行IVF-ET或ICSI-ET助孕的113例(127个周期)不孕患者作为对照组(B组)。分别统计各组基础窦卵泡数、基础FSH值;超促排卵过程中卵巢对促性腺激素(Gn)的反应情况,HCG注射日的E2值、1.4cm以上的卵泡数及内膜情况;获卵数、受精率、优胚率、着床率;妊娠及流产情况等。利用统计软件SPSS16.0对各变量进行统计学检验。结果卵巢子宫内膜异位囊肿组与输卵管因素组患者年龄无明显差异(31.61±3.10岁,32.35±4.33岁),p＞0.05。但卵巢子宫内膜异位囊肿组较输卵管因素组,不孕年限较长(5.70±2.89年,4.78±2.93年),p＜0.05;原发不孕所占的比例较高(67.70%,37.00%),p＜0.05;基础FSH水平较高(9.86±4.38IU/L,8.02±1.89IU/L),p＜0.05;基础窦卵泡数较少(9.36±3.85个,12.23±3.60个),p＜0.05;促排卵过程中,Gn用药时间较长(10.70±1.76天,9.39±1.48天),p＜0.05;Gn用药量较多(3660.12±1631.76IU,2157.80±857.68IU),p＜0.05;注射HCG日1.4cm以上的卵泡数较少(6.32±3.52个,8.50±3.69个),p＜0.05;注射HCG日E2值较低(2426.48±1521.42 pg/ml,3217.09±2343.99pg/ml),p＜0.05;获卵数较少(9.43±6.34个,13.57±8.23个),p＜0.05。注射HCG日内膜明显偏厚(1.16±0.20 cm,1.07±1.18 cm),p＜0.05,但内膜形态无明显差异。两组患者的IVF受精率相似(71.66%,72.51%),p＞0.05;ICSI的受精率亦近似(85.71%,82.31%),p＞0.05;优胚率近似(52.23%,51.50%),p＞0.05。卵巢子宫内膜异位囊肿组较输卵管因素组,无胚胎可移植的周期偏多(8.87%,1.57%),p＜0.05:平均移植胚胎数偏少(2.15±0.54个,2.33±0.56个),p＜0.05;两组的生化妊娠率近似(51.85%,50.47%),p＞0.05;临床妊娠率亦近似(38.89%,42.99%),p＞0.05;胚胎着床率近似(25.43%,25.70%),p＞0.05;12周后继续妊娠率亦近似(84.21%,84.78%),p＞0.05。有卵巢子宫内膜异位囊肿剥除手术史者较无手术史者,基础FSH水平近似(9.97±4.45IU/L,9.58±4.26 IU/L),p＞0.05;基础窦卵泡数近似(9.42±4.01个,9.22±3.48个),p＞0.05;Gn的用药天数近似(10.73±1.79天,10.64±1.69天),p＞0.05;Gn用药量近似(3660.12±1631.76IU,3777.78±1408.12IU),p＞0.05;但有囊肿剥除术史组注射HCG日1.4cm以上的卵泡数明显偏少(5.70±3.22个,7.81±3.79个),p＜0.05:注射HCG日的E2值偏低(2234.90±1331.42pg/ml,2894.78±1846.71 pg/ml),p＜0.05;获卵数偏少(8.38±5.62个,12.00±7.30个),p＜0.05。结论①卵巢子宫内膜异位囊肿患者较同年龄组输卵管因素不孕症患者卵巢储备下降,卵巢对Gn的反应降低,卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术在一定程度上会加重这种损伤。②卵巢子宫内膜异位囊肿不影响IVF的妊娠结局。

全文目录


中文摘要  6-8
英文摘要  8-10
符号说明  10-11
正文  11-19
  1 前言  11-12
  2 资料与方法  12-13
  3 结果  13-15
  4 讨论  15-19
附表  19-22
参考文献  22-25
综述  25-42
致谢  42-43
攻读硕士期间发表的论文  43-44
学位论文评阅及答辩情况表  44

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中图分类: > 医药、卫生 > 妇产科学 > 产科学
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