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（牙合）垫加Ⅱ类牵引矫治器治疗OSAS患者的临床研究及治疗前后患者的上气道变化分析

作　者: 赵景杰
导　师: 潘淑勤
学　校: 山东大学
专　业: 口腔临床医学
关键词: 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征矫治器颅面结构上气道
分类号: R766
类　型: 硕士论文
年　份: 2009年
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内容摘要

【研究目的】本研究的目的在于研究阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（obstructive sleep apnea syndrome OSAS）患者的颅面结构特征及治疗前后的上气道变化,比较二种下颌前移矫治器的临床疗效,探索下颌前移矫治器治疗OSAS的临床适用范围,推荐一种更为舒适、简便的矫治器。【研究方法】随机抽取28名诊断为OSAS的轻中度患者,分成甲乙二组各14名,治疗前后均进行X线头颅侧位定位片的拍摄,进行颅面结构及上气道的测定。分别采用不同类型下颌前移矫治器,治疗三个月左右后进行多导睡眠图监测（polysomnography PSG）复查以检测矫治器的治疗效果,并由患者对矫治器的固位性及舒适性进行评价。对所得的结果,使用SPSS12.0软件包进行统计学分析,两组样本比较采用成组设计的t检验。【结果】1.OSAS患者的颅面结构及治疗前后上气道的测量值相比较:ANB、SN—MP、SPP—SPPW、U—MPW、PAS、CL、TT—PP均有统计学意义。2.下颌前移矫治器对OSAS患者疗效为:治疗后AHI为4.90±3.50,AI为4.95±3.28,＜90%SaO₂为6.95±6.12,均低于治疗前;LSaO₂%为86.50±8.49,高于治疗前;与治疗前相比,均有统计学意义。其中22名患者的AHI指数降低50%以上,客观有效率为88.0%。3.甲乙二组不同的下颌前移矫治器,对AHI的改变分别为0.52±0.16、0.58±0.11,二者比较无统计学意义。在适应性上,甲组有6个不舒适（其中2个因不舒适等原因拒绝继续治疗）,乙组有2个不舒适（1个拒绝继续治疗）,二者比较有统计学意义。[结论]1.OSAS患者的颅面结构及上气道有明显的异常:下颌较后缩,上气道间隙较小,软腭及舌体较长,舌骨位置较低。2.下颌前移矫治器对大多数OSAS患者有显著疗效,客观有效率为88。0%。疗效不满意者多为下颌后缩不明显的患者,并且治疗效果与下颌平面角,舌骨高度及软腭长度有关。因此,在用矫治器治疗OSAS患者时,可以在治疗前通过测量头影测量的相关项目来选择一定的适应证以达到较为理想的治疗效果。3.不同类型的下颌前移矫治器,因治疗的机理相同,治疗疗效基本相同,但在适应性上有所差别,患者更倾向于戴用上下颌分离,下颌能作少量运动的矫治器。

（牙合）垫加Ⅱ类牵引矫治器治疗OSAS患者的临床研究及治疗前后患者的上气道变化分析

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