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婴幼儿肺炎心肌标志物及C反应蛋白的检测及其临床意义

作　者: 彭陈岑
导　师: 黄建萍
学　校: 大理学院
专　业: 儿科学
关键词: 婴幼儿肺炎心肌标志物 C反应蛋白
分类号: R446.6
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
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内容摘要

目的：通过测定大理地区轻、重症婴幼儿肺炎患儿和正常婴幼儿心肌标志物(肌酸激酶同工酶(isoenzyme MB of creatine kinase, CK-MB)、α-羟丁酸脱氢酶(a-hydroxybutyrate dehydrogenase,a-HBDH)、肌钙蛋白Ⅰ(cardiac troponinⅠ,cTnI)、肌红蛋白(myoglobin, Mb)及C-反应蛋白(C-reactive protein, CRP)含量,比较三组儿童常规心电图异常率,同时比较重症肺炎患儿急性期、恢复期的上述心肌标志物及CRP含量,综合动态地分析它们与婴幼儿肺炎发生、发展、转归及预后的关系,为当地儿科临床医师诊断和及时、合理地治疗婴幼儿肺炎提供指导性意义。方法：检测60例健康婴幼儿、60例普通肺炎患儿、30例重症肺炎患儿血清心肌标志物(CK-MB、α-HBDH、cTn、Mb)及CRP的含量同时辅助常规心电图检查。采用SPSS11.5统计软件包进行统计处理,通过方差齐性检验和q检验或秩和检验分别两两比较轻、重症肺炎患儿和正常儿童心肌标志物及CRP含量的差异,由此分析轻、重症肺炎对心肌的影响以及感染的严重程度。同时通过配对t检验或秩和检验比较重症肺炎急性期和恢复期上述心肌标志物及CRP的含量,由此评估疗效及判断预后。心电图检查结果分析采取卡方检验,比较轻、重症肺炎患儿和正常儿童的心电图异常率,辅助判断心肌受损情况。结果：1、心肌标志物的比较：重症肺炎组、普通肺炎组和对照组三组之间CK-MB、α-HBDH、cTnI相比较差异有统计学意义(P<0.05),且重症肺炎组、普通肺炎组均高于正常对照组(P<0.0167)、重症肺炎组高于普通肺炎组(P<0.0167)。Mb值在三组之间比较差异有统计学意义(P<0.05),但在普通肺炎组与对照组之间差异无统计学意义(P>0.0167),重症肺炎组与对照组和普通肺炎组比较均有显著性差异(P<0.0167),重症肺炎急性期上述心肌标志物含量明显高于恢复期所测值(P<0.05)。2、C反应蛋白的比较：重症肺炎组、普通肺炎组和对照组三组之间CRP比较差异有统计学意义(P<0.05),且重症肺炎组、普通肺炎组均高于正常对照组(P<0.0167),重症肺炎组高于普通肺炎组(P<0.0167)。重症肺炎急性期CRP含量明显高于恢复期所测值(P<0.05)。3、心电图异常率的比较：重症肺炎组、普通肺炎组心电图异常率均高于正常对照组(P<0.05),重症肺炎组高于普通肺炎组(P<0.05)。结论：1、血清心肌标志物CK-MB、α-HBDH、cTn、Mb含量与肺炎感染程度有密切关系,感染越严重,其值升高就越明显。2、正常对照组、普通肺炎组、重症肺炎组三组心电图检查异常率与上述三组血清心肌标志物水平升高趋势是一致的。故联合检测上述心肌标志物及辅助心电图检查,可以有效地监测婴幼儿肺炎合并心肌损伤的情况,为临床医师在治疗肺炎的同时还要考虑是否应用营养心肌的药物提供了理论依据,同时便于观察病情转归及评估预后。3、结合CRP检测,可以有效地早期反映感染严重程度,同时还可为儿科医师合理使用抗生素提供理论依据,以及便于疗效判定。

全文目录

中文摘要  4-6
英文摘要  6-9
前言  9-11
材料与方法  11-16
结果  16-18
讨论  18-25
结论  25-26
参考文献  26-29
附录  29-30
综述  30-39
  参考文献  36-39
致谢  39

婴幼儿肺炎心肌标志物及C反应蛋白的检测及其临床意义

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