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狼疮肾炎患者外周血淋巴细胞上ICOS/B7RP-1的表达及激素的影响

作　者: 陈国平
导　师: 叶冬青
学　校: 安徽医科大学
专　业: 流行病与卫生统计学
关键词: 红斑狼疮,系统性狼疮肾炎 CD275 CD278 疾病活动度地塞米松
分类号: R593.242
类　型: 硕士论文
年　份: 2009年
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内容摘要

目的:比较狼疮肾炎(lupus nephritis,LN)患者、无肾脏损害的系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)患者和正常对照外周血T、B淋巴细胞上ICOS/B7RP-1的表达,分析ICOS/B7RP-1表达与临床活动指标的关联以及激素对其表达的影响。方法:病例来自安徽医科大学附属省立医院风湿科和肾内科门诊及住院部,LN患者、非LN患者以性别、年龄匹配,同时抽取匹配的健康体检者为健康对照,参照系统性红斑狼疮疾病活动指数(systemic lupus erythematosus disease activity index, SLEDAI)量表设计调查问卷,收集患者疾病活动度情况和实验室资料。运用三色流式细胞术,检测LN患者、非LN患者和正常对照记忆性T淋巴细胞(CD4+CD45RO+、CD8+CD45RO+)上ICOS的表达及原始B细胞(CD19+CD27-)、记忆性B细胞(CD19+CD27+)、浆细胞(CD19+CD27++)上B7RP-1的表达。分离ICOS表达较高患者的外周血淋巴细胞,适量激素刺激培养,判断激素对ICOS/B7RP-1表达的影响。结果: LN患者和非LN患者CD4+CD45RO+T细胞和CD8+CD45RO+T细胞ICOS的表达均高于正常对照,LN患者ICOS表达高于非LN患者(CD4:F=28.10, P<0.05 ; CD8:F=20.87,P<0.05),但ICOS的表达水平与SLEDAI关联无统计学意义(CD4: r=0.16, P>0.05;CD8: r=0.26,P >0.05)。LN患者和非LN患者浆细胞占B淋巴细胞比例较正常对照增加,且LN患者高于非LN患者(F =46.59,P <0.05);LN患者和非LN患者记忆性B淋巴细胞占B淋巴细胞比例低于正常对照,但LN患者与非LN患者差异无统计学意义(F =6.40,P <0.05);LN患者、非LN患者和正常对照三组原始B淋巴细胞占B淋巴细胞比例差异无统计学意义。LN患者和非LN患者B淋巴细胞B7RP-1表达均低于正常人,但LN患者和非LN患者B7RP-1表达差异无显著性(F =30.02,P <0.05), B7RP-1的表达与SLEDAI关联无统计学意义(r=0.04 P>0.05)。激素刺激外周血淋巴细胞,CD4+CD45RO+和CD8+CD45RO+T淋巴细胞上ICOS的表达降低(CD4:F =11.94,P <0.05;CD8: F =34.41,P <0.05), B淋巴细胞上B7RP-1的表达下降(F =16.12,P <0.05)。结论:LN患者记忆性T细胞上ICOS的表达上升, B细胞上B7RP-1表达下降,浆细胞所占比例增加,ICOS/B7RP-1路径与SLE特别是LN发病有密切的关系。激素能下调ICOS/B7RP-1表达,因此其疗效可能与抑制ICOS/B7RP-1表达、减少B细胞活化有关。

全文目录

英文缩略词  5-6
中文摘要  6-8
英文摘要  8-10
1 前言  10-12
2 材料与方法  12-19
  2.1 研究对象  12-13
  2.2 临床资料收集  13
  2.3 材料和方法  13-18
  2.4 统计学方法  18
  2.5 质量控制  18-19
3 结果  19-38
4 讨论  38-44
5 结论  44-46
参考文献  46-52
附录  52-53
致谢  53-54
综述  54-64
  参考文献  60-64

狼疮肾炎患者外周血淋巴细胞上ICOS/B7RP-1的表达及激素的影响

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