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冠状动脉介入术中对比剂对肾功能影响的研究

作　者: 关彦军
导　师: 戴晓燕
学　校: 新疆医科大学
专　业: 内科学
关键词: 肾功能冠状动脉介入对比剂
分类号: R541.4
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
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内容摘要

目的：观察冠状动脉介入术后患者肾功能变化情况、CIN发生率及其相关危险因素,评价血肌酐Scr(升高>44.2umol/l)与肾小球滤过率eGFR(下降>22.5%)的诊断CIN的准确性。方法：选择从2009年12月至2010年3月在新疆维吾尔自治区人民医院心内科接受冠状动脉介入术的患者131人,记录患者的民族、性别、年龄、术前基础疾病及用药情况等,测定介入术前5天内任何一天和术后48小时的Scr,按术后Scr较术前升高25%分为CIN组及对照组(非CIN组)。根据适合中国人群的MDRD公式计算患者eGFR。以Scr较术前升高25%为CIN的诊断标准,进行kappa分析评价术前较术后eGFR*升高百分比诊断CIN的准确性,采用ROC曲线下面积(Area Under the ROC Curve, AUC)评价S cr(升高44.2umo1/1)与eGFR(下降22.5%)的诊断CIN的准确性,观察CIN在一般患者、汉族与维吾尔族及糖尿病患者中的发病情况,并对与CIN可能相关的危险因素进行Logistic多因素回归分析。结果:CIN组及非CIN组术后Scr*较术前高,两组间术前Scr*无统计学差异,而两组间术后Scr*有统计学差异,CIN组高于非CIN组；术前eGFR<90ml/min组及术前eGFR>90ml/min术后Scr较术前高；以Scr较术前升高25%为CIN的诊断标准评价术前较术后eGFR*升高百分比诊断CIN的准确性,结果可以认为两种诊断方法完全一致,计算Scr、eGFR的ROC曲线下面积AUC显示eGFR诊断CIN的准确性大于Scr,两者准确性均较高；按术后Scr较术前升高44.2umo1/1计算,没有患者发生CIN；全部131例患者中,有8例发生CIN,发病率为6.1%,唯汉两民族间CIN发病率无显著性差异；术前eGFR<90ml/min和术前eGFR>90ml/min两组CIN发病率无显著性差异；糖尿病组CIN发病率较非糖尿病组显著升高(P=0.000); Logistic多因素回归分析均显示糖尿病、年龄大于70岁、LVEF小于45%是CIN发生的独立危险因素。结论：CIN在一般患者中的发病率为6.1%,汉族与维吾尔族间CIN发病率无统计学差异,糖尿病组CIN发病率较非糖尿病组显著升高,糖尿病、LVEF＜45%、年龄>70岁是CIN的独立危险因素。

全文目录

摘要  7-8
ABSTRACT  8-10
前言  10-11
内容与方法  11-13
  1. 研究对象  11
  2. 研究方法  11
  3. 诊断标准及计算eGFR  11
    3.1 CIN的诊断标准  11
    3.2 肾功能不全的诊断标准  11
    3.3 蛋白尿诊断标准  11
    3.4 eGFR的估算  11
  4. 质量控制  11
  5. 统计方法  11-13
结果  13-20
讨论  20-32
小结  32-33
致谢  33-34
参考文献  34-39
综述  39-47
  参考文献  44-47
攻读硕士学位期间发表的学术论文  47-48
新疆医科大学硕士研究生学位论文导师评阅表  48

冠状动脉介入术中对比剂对肾功能影响的研究

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