学位论文 > 优秀研究生学位论文题录展示

喉罩通气下不同剂量舒芬太尼诱导应用于腹腔镜胆囊切除术的研究

作　者: 宁静
导　师: 胡彬
学　校: 延安大学
专　业: 外科学
关键词: 舒芬太尼 喉罩 全麻诱导期 血流动力学 腹腔镜胆囊切除术
分类号: R614
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
下　载: 26次
引　用: 0次
阅　读: 论文下载
 

内容摘要


目的:本课题拟通过熵指数监测,观察喉罩通气条件下不同剂量舒芬太尼对腹腔镜胆囊切除术（LC）患者全麻诱导期间血流动力学的影响,探讨全凭静脉麻醉下患者行普通型喉罩通气的可行性及相应舒芬太尼诱导的合理剂量。方法:经本院伦理委员会批准,所有患者均签署麻醉知情同意书。选择择期行LC患者60例,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,年龄20～65岁,体重指数<30kg/m2,并随机分为三组,每组20例:分别为S1组（给予舒芬太尼0.2μg/kg诱导）、S2组（给予舒芬太尼0.4μg/kg诱导）、S3组（给予舒芬太尼0.6μg/kg诱导）;全麻诱导药物均采用咪达唑仑（0.04 mg/kg）、顺苯磺酸阿曲库铵（0.08 mg/kg）、丙泊酚（1.0 mg/kg）。分别于全麻诱导前（T0,基础值）、喉罩置入前即刻（T1）、喉罩通气后1min（T2）、3min（T3）、5min（T4）,观察记录患者的状态熵（Response Entropy,RE）、状态熵（State Entropy, SE）、收缩压（Systolic blood pressure,SBP）、舒张压（Diastolic blood pressure,DBP）、平均动脉压（Mean arterial pressure,MAP）、心率（Heart rate,HR）、脉搏氧饱和SpO2,并观察记录喉罩置入及通气过程中是否出现体动、置入困难、漏气、返流误吸及术后72 h内有无咽喉痛等症状。结果:所有患者喉罩均成功置入,无一例患者出现体动,置入困难,无一例改用气管插管,无一例患者发生心律失常,其中S<sub>1组有2例发生肠胀气,1例需插入胃管,3例发生术后咽部疼痛,S2组和S3组均有1例发生术后咽痛,所有咽喉疼痛患者的症状均于术后三天缓解。三组患者的年龄、体重、身高、ASA分级及各监测指标基础值的比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;三组不同时点的SpO2比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;三组T1时RE、SE、SBP、DBP、MAP、HR明显低于基础值,差异有统计学意义（P<0.05）;但S1、S2组SBP、DBP、MAP、HR高于S3组,且S1组高于S2、S3组,三组组上述监测指标的基础值相比,差异无统计学意义（P>0.05）;S1组T2时的RE、SE、SBP、DBP、MAP、HR明显高于T1时,差异有统计学意义（P<0.05）,于T3、T4恢复基础值水平;S2、S3组T2时的SBP、DBP、MAP、HR高于T1时,其中S2组在T0、T1、T2、T3、T4时的比较,差异无统计学意义（P>0.05）,但S3组T2时到T4时SBP、DBP、MAP、HR呈持续下降趋势,至T3、T4时己低于T1时,差异有统计学意义（P<0.05）;T2时S1组SBP、DBP、MAP、HR均高于S2、S3组,其差异有统计学意义（P<0.05）,S2、S3组比较,差异无统计学意义（P>0.05）,S2、S3组RE、SE在T1、T2、T3、T4比较,差异无统计学意义（P>0.05）;T3、T4时S1组、S2组比较,差异无统计学意义（P>0.05）,S3组较S1组SBP、DBP、MAP、HR降低明显,差异有统计学意义（P<0.05）,但较S2组变化相比,差异无统计学意义（P>0.05）,RE、SE在三组间比较,差异无统计学意义（P>0.05）。【结论】1.熵指数可用于指导术中用药,RE、SE能够准确反应患者的麻醉深度,以避免麻醉过深或过浅,对于维持患者的生命体征平稳具有重要的临床意义。2.辅以小剂量顺苯磺酸阿曲库铵有利于喉罩置入,可明显降低咽喉部损伤的发生率。3.在喉罩通气条件下,采用联合诱导麻醉时,与0.2μg/kg舒芬太尼比较,0.4μg/kg和0.6μg/kg均能有效抑制喉罩通气时患者出现的应激反应,0.4μg/kg舒芬太尼更有利于喉罩通气条件下血流动力学稳定。4.喉罩通气对LC患者的刺激小,能够在术中维持患者生命体征的平稳。

全文目录


摘要  4-6
Abstract  6-9
中英文符号对照表  9-11
前言  11-13
一、材料与方法  13-16
  （一） 临床资料  13-14
  （二） 研究方法  14-16
二、结果  16-19
  （一） 一般情况  16
  （二） 熵指数和血流动力学变化  16-19
附图  19-21
三、讨论  21-26
结论  26-27
参考文献  27-30
文献综述 不同麻醉诱导条件下喉罩置入的临床应用现状  30-37
  参考文献  35-37
致谢  37-38
研究生期间发表的文章  38

相似论文

  1. 舒芬太尼与芬太尼联合异丙酚用于无痛结肠镜疗效比较,R614
  2. 动静脉足泵对下肢血流动力学及左室收缩功能影响的超声研究,R445.1
  3. 两种麻醉方法在老年人下腹部手术中的效果分析,R614
  4. 彩超观察肝脏血流动力学、胆囊壁变化与肝功能的相关性研究,R445.1
  5. 复合异丙酚时舒芬太尼抑制置入输尿管镜时病人体动反应的半数有效效应室靶浓度,R614
  6. 个人熟悉性和恐惧表情在面孔知觉过程中对杏仁核激活相互作用的fMRI研究,R445.2
  7. 舒芬太尼后处理对大鼠肠缺血再灌注后肝细胞凋亡的影响,R965
  8. 舒芬太尼后处理对大鼠肠缺血再灌注时肺组织损伤的影响,R965
  9. 舒芬太尼对自发性高血压大鼠离体胸主动脉收缩功能的影响,R965
  10. 急性呼吸窘迫综合征应用两种肺复张方法治疗的效果比较,R563.8
  11. 腹腔镜胆囊切除术与意外胆囊癌的临床分析,R735.8
  12. 不同剂量瑞芬太尼对术后疼痛影响及曲马多抑制其痛觉过敏的量效关系,R614
  13. Proseal喉罩和Supreme喉罩应用于侧卧位手术的安全性及有效性研究,R614
  14. 不同麻醉方法对乳腺癌手术患者的影响,R614
  15. 七氟醚吸入麻醉于体外循环转流期间的应用,R614
  16. META分析：腹腔镜下胆囊切除术实施临床路径的效果评价,R657.4
  17. 微型腔镜下经脐单孔胆囊切除与传统腹腔镜胆囊切除术的对比观察,R657.4
  18. 颈动脉粥样硬化斑块生长部位与血管内膜及血流动力学的相关性研究,R445.1
  19. 益气活血方对糖尿病视网膜病变眼底血流动力学的影响,R276.7
  20. 肝内血管多普勒超声检查在婴儿胆道闭锁术前以及术后随访中的应用研究,R726.5

中图分类: > 医药、卫生 > 外科学 > 外科手术学 > 麻醉学
© 2012 www.xueweilunwen.com