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后腹腔镜下根治性肾切除术与开放手术治疗临床分期为cT1-T2肾癌的对比研究

作　者: 屠晔强
导　师: 汪朔
学　校: 浙江大学
专　业: 泌尿外科
关键词: 后腹腔镜开放根治性肾切除
分类号: R699
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
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内容摘要

目的：对比分析后腹腔镜与开放式根治性肾切除术治疗临床分期为cT1-T2肾癌的安全性、临床疗效。方法：对浙江大学第一附属医院2007年10月至2010年10月期间对术前临床分期为cT1-T2,99例行后腹腔镜下根治性肾切除术(LRN)和266例行开放式根治术肾切除术(ORN)患者的临床资料进行对比分析。比较两组患者在年龄、性别、体重指数(BMI)、手术时间、术中出血量、肿瘤大小、病理类型、术后TNM分期、术后胃肠道恢复时间、术后弓[流管放置时间、术后住院天数、围手术期并发症、远期复发率及生存率等方面的差异。结果：后腹腔镜组(99例)与开放手术组(266例)患者在性别、年龄(55.3±12.8岁vs 57.4±13.5岁,P>0.05)、体重指数(24.15±3.29kg/m2 vs 23.74±3.31 kg/m2,P>0.05)、手术时间(105.1±41.7min vs 102.3±50.6min,P>0.05)、肿瘤大小(4.77±2.29cm vs 5.05±2.43cm, P>0.05)、病理类型、术后引流管放置时间(3.35±1.26d vs 3.89±1.45d,P>0.05)、围手术期并发症等无统计学差异。而术中出血量(145.7±160.9 vs 294.3±234.8,P<0.05)、术后TNM分期(ORN高于LRN)、术后肠道恢复时间(1.91±0.75d vs 2.92±1.08d,P<0.05)、术后住院天数(8.22±3.77d vs10.72±4.64d,P<0.05)有统计学差异。后腹腔镜有1例因出血中转开放手术,其余手术均获成功。两组术后随访时间均为4个月至3年。后腹腔镜组平均随访20.4±11.5月,pT1-T2期复发转移死亡2例,带瘤生存1例,非肿瘤原因死亡1例,pT3期复发转移死亡1例；开放组平均随访21.4±10.2月,pT1-T2期复发转移死亡5例,带瘤生存3例,非肿瘤原因死亡5例,pT3-T4期组复发转移死亡3例,复发后非肿瘤原因死亡1例。两组pT1-T2期术后3年生存率(95.4%vs 96.1%,p>0.05)无统计学差异。而pT1-T2期术后3年生存率显著高于pT3-T4期。结论：对于治疗临床分期为cT1-T2的肾癌,后腹腔镜根治性肾切除术与传统开放手术相比具有出血少、创伤小、恢复快、住院时间短等特点。在术后临床疗效及肿瘤控制、手术3年生存率等方面具有相同的作用。后腹腔镜下根治性肾切除术是一种微创、安全、有效的手术方式。

全文目录

致谢  4-5
中文摘要  5-7
Abstract  7-9
目次  9-10
前言  10-11
1 资料与方法  11-14
2 结果  14-17
3 讨论  17-21
4 结论  21-22
参考文献  22-24
综述  24-35
  参考文献  31-35
个人简历  35

后腹腔镜下根治性肾切除术与开放手术治疗临床分期为cT1-T2肾癌的对比研究

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