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非小细胞肺癌三维适形放疗剂量递增Ⅰ和Ⅱ期临床研究

作　者: 董俊林
导　师: 钟军
学　校: 南昌大学
专　业: 肿瘤学
关键词: 非小细胞肺癌 三维适形放射治疗 剂量递增
分类号: R734.2
类　型: 硕士论文
年　份: 2009年
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内容摘要


目的:通过临床剂量递增获得非小细胞肺癌（NSCLC）三维适形放射治疗的最大耐受剂量并观察其疗效。方法:84例I-III期NSCLC采用三维适形放射治疗（3D-CRT）治疗,不进行区域淋巴结预防性照射。在CTV照射60Gy（2Gy/次,1次/天,5天/周）后,开始对GTV进行剂量递增。2～4Gy/次,递增次数为3～11次。根据肺V20将患者分为V20<25%组和V20 25%～36%组,两组患者再根据总剂量分剂量亚组。分析正常组织器官的放射性损伤发生率和评估疗效。以≥15%的患者出现≥3级RTOG急性放射性肺损伤为限制剂量递增标准。结果:全组84例。V20<25%组45例,剂量亚组分别为70Gy、74Gy、78Gy、82Gy。总的3级放射性肺炎发生率为4.4%（2/45）。2例均发生在82Gy亚组,其3级放射性肺炎为13%（2/15）。V20 25%～36%组39例,剂量亚组分别为66Gy、70Gy、74Gy、78Gy。3级放射性肺炎总发生率为5%（2/39）。2例(V20分别为32%和36%)均发生在78Gy亚组,其3级放射性肺炎为22.2%（2/9）。全组中位生存时间14个月,1、2年总生存率分别为69.5%、52.8%,1、2年局控率分别为79.7%、53.6%。随着剂量增加,1、2年生存率和局控率有所增加,但统计学检验均无显著性差异（P>0.05）。结论:采用3DCRT治疗NSCLC时,提高肿瘤局部放射剂量应考虑正常肺组织所受照射的剂量和体积。当肺V20<25%时,可以安全地递增到82Gy,其放射性损伤可以接受;当肺V20为25%～36%时,可以递增到76Gy。但当V20>30%时,增加到更高的放射剂量应谨慎。而提高局部剂量对生存率和局部控制率的意义仍有待进一步研究。

全文目录


摘要  3-4
ABSTRACT  4-7
第1章 引言  7-9
第2章 资料和方法  9-13
  2.1 病例选择  9
  2.2 一般资料  9-10
  2.3 治疗方法  10-11
  2.4 观察项目及评价标准  11-12
  2.5 随访  12
  2.6 统计学方法  12-13
第3章 结果  13-17
  3.1 剂量递增结果  13-14
  3.2 肺V_(20)＜25%（第1组）放射性损伤  14
  3.3 肺V_(20)在25%～36%（第2组）放射性损  14-15
  3.4 疗效观察  15-17
第4章 讨论  17-22
  4.1 非小细胞肺癌三维适形放疗  17-18
  4.2 剂量递增与疗效  18
  4.3 剂量递增与放射损伤  18-22
第5章 结论  22-23
致谢  23-24
参考文献  24-26
综述  26-34
攻读学位期间的研究成果  34

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中图分类: > 医药、卫生 > 肿瘤学 > 呼吸系肿瘤 > 肺肿瘤
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