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脑胶质瘤术后早期癫痫临床相关因素分析

作　者: 谭兴实
导　师: 王诚
学　校: 汕头大学
专　业: 临床医学
关键词: 胶质瘤术后癫痫并发症 logistic回归
分类号: R742.1
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
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内容摘要

目的探讨脑胶质瘤术后早期癫痫与各临床因素的相关程度,研究脑胶质瘤术后早期癫痫的主要危险因素及保护因素,用于脑胶质瘤术后早期癫痫风险评估。方法收集我院2002年11月～2011年3月胶质瘤手术患者203例的临床资料,提取性别、年龄、是否胶质瘤复发、有无术前癫痫、有无语言障碍、有无运动障碍、肿瘤位置、肿瘤方向、肿瘤直径、有无瘤周水肿、有无术前及术后预防癫痫用药、手术时间、病理级别及术后早期有无癫痫15个变量。应用统计学软件SPSS 13.0,通过卡方检验计算C值(列联系数),观察性别、年龄、是否胶质瘤复发、有无术前癫痫、有无语言障碍、有无运动障碍、肿瘤位置、肿瘤方向、肿瘤直径、有无瘤周水肿、有无术前及术后预防癫痫用药、手术时间、病理级别与术后早期癫痫的相关程度。并应用该软件执行logistic逐步回归分析,分析各因素对术后早期癫痫的影响。结果1、在203例脑胶质瘤术后患者中,共有34例出现术后早期癫痫,其发病率约为16.7%。各临床因素与脑胶质瘤术后早期癫痫的相关性依据C值从大到小依次为:肿瘤复发(0.278)、肿瘤位置(0.268)、术后预防(0.230)、病理级别(0.202)、术前预防(0.200)、术前癫痫(0.200)。2、脑胶质瘤患者有术前癫痫、术前预防、病理级别、术后预防、肿瘤位置、肿瘤复发,其术后早期癫痫的发生率存在统计学显著性差异(P<0.05),而性别、年龄、语言障碍、运动障碍、肿瘤方向、肿瘤直径、瘤周水肿、手术时间与术后早期癫痫未见统计学相关性(P>0.05)。3、术前癫痫、术前预防、病理级别、术后预防、肿瘤位置和肿瘤复发术后早期癫痫的发生率存在统计学显著性差异(P<0.05),其C值分别为0.200、0.200、0.202、0.230、0.268、和0.278,数值依次升高,说明以上变量与术后早期癫痫的相关性依次增强。4、术前有癫痫发作、存在肿瘤复发、低级别胶质瘤相对危险系数>1,说明是术后并发癫痫的危险因素,即该变量存在时术后发生癫痫的可能性大;而术前、术后预防应用抗癫痫药物的相对危险系数<1,说明是术后癫痫的保护性因素,即该变量存在时术后发生癫痫的可能性小。5、通过logistic回归分析,肿瘤位置的相对危险系数为0.377,结合卡方检验得出的OR值,可发现大脑皮层、近功能区术后发生癫痫的可能性大。结论1、脑胶质瘤术后早期癫痫的发病率约为16.7%,应引起神经外科医生重视;2、术前癫痫、术前预防、病理级别、术后预防、肿瘤位置和肿瘤复发等6大因素与术后早期癫痫的统计学相关性依次增强(P<0.05)。3、术前有癫痫发作、存在肿瘤复发、低级别胶质瘤的患者,术后并发癫痫的可能性大,为危险因素;而术前、术后预防应用抗癫痫药物的患者,不易出现术后癫痫,为保护性因素。4、当肿瘤位于皮层、近功能区时,术后早期癫痫的发生率高,深部组织病变发生较少。

全文目录

摘要  6-8
Abstract  8-10
第一章前言  10-11
第二章临床资料  11-12
  2.1 一般资料  11-12
第三章研究方法  12-14
  3.1 入院情况  12
  3.2 药物预防  12
  3.3 治疗  12
  3.4 术后情况  12-13
  3.5 统计学分析  13-14
第四章研究结果  14-18
  4.1 第一次分析结果  14-17
  4.2 第二次分析结果  17-18
第五章讨论  18-23
  5.1 术后早期癫痫的发病率  18
  5.2 术后早期癫痫的相关因素  18-21
  5.3 术后早期癫痫的相关因素比较  21-22
  5.4 术后早期癫痫相关因素 logistic 回归分析  22-23
第六章结论  23-24
参考文献  24-26
脑膜瘤瘤周水肿发生机制的研究进展  26-31
  参考文献  29-31
致谢  31-33
个人简介  33-34
附:在读硕士研究生期间发表的文章及所获证书  34-35

脑胶质瘤术后早期癫痫临床相关因素分析

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