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磁共振弥散张量成像对脑胶质瘤个体化手术风险及疗效评估

作　者: 王栋良
导　师: 陈跃平
学　校: 大理学院
专　业: 外科学
关键词: 磁共振弥散张量成像胶质瘤手术治疗风险评估
分类号: R739.41
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
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内容摘要

目的探讨磁共振弥散张量成像(magnetic resonance diffusion tensor imaging, MR-DTI)对脑胶质瘤术前诊断及正确分组、分级的应用价值及在脑胶质瘤手术中保护患者神经功能的临床价值。内容收集2009年9月至2011年3月在大理白族自治州人民医院治疗的脑胶质瘤病人33例,所有病例术前均行磁共振(magnetic resonance diffusion, MRI)普通检查及磁共振弥散张量成像(magnetic resonance diffusion tensor imaging, MR-DTI)检查,根据肿瘤与瘤周纤维束的关系将肿瘤分为三类：Ⅰ类-挤压型,Ⅱ类-浸润型,Ⅲ类-破坏型；同时对患者的神经功能进行评估,将肿瘤类型和神经功能状态进行比较。根据肿瘤类型的不同而采取相应的手术策略：对Ⅰ类争取全切肿瘤；Ⅱ类次全切或大部切除肿瘤；Ⅲ类适当扩大肿瘤切除范围。术后进行神经功能评估并及时复查MR-DTI,将肿瘤类型和术后神经功能状态进行比较；并将患者术前术后的神经功能状态进行比较。方法33例脑胶质瘤病人术前术后行MR-DTI检查和神经功能评估。根据MR-DTI检查结果将肿瘤与瘤周白质纤维束的影像学关系分为三种类型：Ⅰ类-挤压型,Ⅱ类-浸润型,Ⅲ类-破坏型。三种MR-DTI类型术前神经功能状态之间的差异、术后神经功能状态改变之间的差异以及术前术后神经功能状态改变之间的差异分别进行比较。结果根据MR-DTI将肿瘤与瘤周纤维束的关系分为三类：Ⅰ类-挤压型12例,Ⅱ类-浸润型12例,Ⅲ类-破坏型9例。1.各类型内肿瘤实质FA值与对侧正常脑组织FA值比较差异有统计学意义(p<0.05)。2.不同MR-DTI类型患者的术前神经功能状态之间及不同MR-DTI类型患者的术后神经功能改变情况之间的差异有统计学意义(p<0.05)。3.患者术前术后神经功能状态之间的差异有统计学意义(p<0.05)。结论MR-DTI能够显示脑胶质瘤与肿瘤附近白质纤维束的关系,提供脑胶质瘤不同生长方式的信息,它能够帮助神经外科医师选择更加安全的手术方式、手术入路和决定肿瘤切除程度。

磁共振弥散张量成像对脑胶质瘤个体化手术风险及疗效评估

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