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肺血管通透性指数对于急性呼吸窘迫综合征诊断的临床价值

作　者: 骆晓倩
导　师: 崔巍
学　校: 浙江大学
专　业: 内科学
关键词: 急性呼吸窘迫综合征 肺血管通透性指数 肺毛细血管通透性
分类号: R563.8
类　型: 硕士论文
年　份: 2009年
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内容摘要


目的通过脉波指示剂连续心排血量(PiCCO)监护仪,评估肺血管通透性指数(PVPI)对于急性呼吸窘迫综合征(ARDS)诊断的临床价值。方法选取浙江大学医学院附属第二医院中心监护室在2006年6月至2007年5月收治的16例出现急性呼吸衰竭而行机械通气的患者,采用脉波指示剂连续心排血量(PiCCO)监护仪,分别记录血管外肺水(EVLW)、心脏舒张末期总容积量(GEDV)、胸腔内总血容量(ITBV)及肺内血容量(PBV),并根据公式计算肺血管通透性指数(PVPI)。结果根据PiCCO监护仪监测的数据,发现有5例急性呼吸衰竭患者的PVPI大于正常上限(3%),且有不同程度的升高。同时参考1994年欧美ARDS联席会议上提出的诊断标准,则有4例急性呼吸衰竭患者可诊断为ARDS。测得PVPI诊断ARDS的特异性为83.3%,敏感性为75%。结论尽管急性呼吸窘迫综合征的诊断标准早在1994年欧美ARDS联席会议上就已提出,但在实际临床诊疗运用中,依然存在诸多问题与缺陷,值得商榷。而肺血管通透性指数(PVPI)作为量化的指标,可成为准确反映ARDS高通透性肺水肿的特征性指标。将来,若能把PVPI列入诊断标准中,那么诊断标准就会包含肺毛细血管通透性增高这一ARDS特征性病理生理改变,会使诊断的特异性与准确性明显提高。

全文目录


致谢  4-5
中文摘要  5-6
英文摘要  6-7
目次  7-8
1 前言  8-9
2 对象和方法  9-10
3 结果  10-12
4 讨论  12-14
参考文献  14-15
附录 综述  15-29
作者简历  29

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中图分类: > 医药、卫生 > 内科学 > 呼吸系及胸部疾病 > 肺疾病 > 呼吸衰竭
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