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滋养细胞肿瘤误诊为异位妊娠临床分析

作　者: 陈建敏
导　师: 谢幸；吕卫国
学　校: 浙江大学
专　业: 临床医学
关键词: 滋养细胞肿瘤 异位妊娠 误诊 耐药
分类号: R737.33
类　型: 硕士论文
年　份: 2009年
下　载: 77次
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内容摘要


妊娠滋养细胞肿瘤(GTN)是迄今为止治疗效果最好的恶性肿瘤,在应用有效化疗药物后治愈率可达80%～90%,其原因是有特异性标志物人绒毛膜促性腺激素(HCG)高水平表达及对化疗的高度敏感性,使之得以早期诊断、早期治疗。然而生育期年龄妇女GTN因分泌大量HCG,可导致停经和不规则阴道流血,对临床表现不典型的患者,尤其是子宫无原发病灶者易误诊为异位妊娠,可导致延误治疗或治疗不当,严重时可导致肿瘤的转移。误诊患者的病灶部位大多位于输卵管,也有位于宫角、阔韧带内,更少见的可位于大网膜、子宫直肠陷凹腹膜等,误诊的GTN患者容易产生耐药,治愈率和生存率下降,病灶位子于官外特殊部位、缺乏特异的影像学特征及临床对异常升高的血HCG的仔细分析是导致该类患者误诊为异位妊娠的主要原因。对于高危GTN患者,治疗应首选EMA-CO方案化疗,对于EMA-CO耐药者,其后的化疗方案可以有EP,EP-EMA,紫杉醇等。对EMA-CO方案耐药的患者,EP-EMA方案(足叶乙甙、甲氨蝶呤、更生霉素/足叶乙甙、顺铂)及(或)联合手术等治疗后仍可获得70%的完全缓解率,但是如果对EMA-CO及EP-EMA均出现耐药者,即使再采用其他方案治疗,也仅有约20%的患者可获得持续缓解。

全文目录


致谢  4-5
中文摘要  5-6
英文摘要  6-8
目录  8-9
前言  9-10
一、临床资料  10-12
二、讨论  12-17
三、附图  17-20
参考文献  20-21
综述 妊娠滋养细胞肿瘤的诊治进展  21-34
附录  34-40

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中图分类: > 医药、卫生 > 肿瘤学 > 泌尿生殖器肿瘤 > 女性生殖器肿瘤 > 子宫肿瘤
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