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弥散张量成像在神经外科手术及预后评估中的应用研究

作　者: 左常阳
导　师: 罗毅男
学　校: 吉林大学
专　业: 外科学
关键词: 脑肿瘤磁共振成像弥散神经外科手术锥体束脑出血
分类号: R651
类　型: 硕士论文
年　份: 2009年
下　载: 73次
引　用: 1次
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内容摘要

本研究对25例术前影像学诊断为胶质瘤并已出现肢体运动功能障碍的患者随机分为试验组(常规磁共振序列及DTI序列扫描)和对照组(常规磁共振序列扫描),试验组患者应用DTI重建以锥体束为主的脑白质纤维束,优化手术入路,指导术中最大限度的切除肿瘤并保护受累及锥体束;对照组患者在常规磁共振图像指导下行肿瘤切除。5例基底节区脑出血病人行颅内血肿清除术后一个月行DTI序列扫描,重建双侧皮质脊髓束,探讨弥散张量成像(DTI)技术在累及锥体束的胶质瘤和基底节区脑出血手术中的应用。(1)对照组肿瘤镜下全切率75.0%,试验组69.2%(P＞0.05);(2)对照组术后致残率75.0%,试验组23.1%(P＜0.05);(3)预后评估:对照组Karnofsky预后评分(KPS)73.33±12.60,试验组KPS 83.23±5.15(P＜0.05);(4)5例高血压基底节区脑出血病人,术后DTI纤维束示踪成像显示皮质脊髓束保存情况,评测肢体功能远期恢复情况及预后,其中4例病人术后肢体功能恢复符合达到了预期结果,1例病人未达到预期结果。DTI技术对于累及锥体束的胶质瘤,术前可提供病灶与锥体束间的三维可视化解剖信息,指导术者最大范围切除肿瘤的同时,有效保护锥体束,本研究发现DTI技术较传统常规MRI在肿瘤组织镜下全切除率方面无明显统计学差异,但可显著降低术后致残率,提高患者术后生活质量。DTI技术为基底节区脑出血病人肢体功能远期恢复情况及预后提供了参考依据。

全文目录

内容提要  4-7
英文缩写词表  7-8
第1章前言  8-9
第2章综述  9-18
  2.1 DTI的基本原理  10-11
  2.2 DTI在颅脑肿瘤诊断、手术切除及预后中的应用  11-15
  2.3 在基底节区脑出血病人肢体功能预后评估中的应用  15-16
  2.4 前景和展望  16-18
第3章材料与方法  18-21
  3.1 研究对象  18
  3.2 研究方法及参数  18-20
  3.3 统计方法  20-21
第4章结果  21-24
  4.1 胶质瘤患者  21-23
  4.2 基底节区脑出血患者  23-24
第5章讨论  24-33
  5.1 弥散张量成像的基本原理  25-26
  5.2 弥散张量成像在脑肿瘤切除中的应用价值  26-29
  5.3 基底节区脑出血术后肢体功能恢复情况及长期预后评估  29-30
  5.4 DTI技术不足  30-32
  5.5 展望  32-33
第6章结论  33-34
参考文献  34-40
附图  40-44
攻读硕士期间发表的学术论文  44-45
致谢  45-46
中文摘要  46-49
Abstract  49-52

弥散张量成像在神经外科手术及预后评估中的应用研究

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