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食管癌术后心律失常的相关危险因素分析
作 者: 黄杰春
导 师: 陈志明;庞烈文;马勤运
学 校: 复旦大学
专 业: 胸心外科学
关键词: 食管癌 术后并发症 心律失常 危险因素 食管切除术
分类号: R541.7
类 型: 硕士论文
年 份: 2008年
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内容摘要
目的:探讨食管癌术后发生心律失常的危险因素。评估术后心律失常与其他常见并发症的相关性。方法:回顾性分析2004年1月至2007年12月于我院胸外科行食管癌根治术的患者237例。收集病史中的下列资料:一般情况、既往史、术前检查指标、术前用药、手术方式及围手术期化验、术后并发症。比较心律失常组与无心律失常组上述各因素的差异;分析术后发生心律失常的危险因素。评估术后心律失常与其他常见并发症的相关性,并对不同心律失常的类型进行比较。结果:237例食管癌术后发生心律失常者为69例(29.1%)。心律失常组患者术前冠心病发生率(40.6%)高于无心律失常组(20.8%)(χ2=9.77,P=0.002);心律失常组术前肺功能减退的发生率(27.5%)高于无心律失常组(12.5%)(χ2=7.88,P=0.005);心律失常组术前口服硝酸酯类药物的患者(40.6%)高于无心律失常组(18.3%)(χ2=19.098,P<0.001);心律失常组采用颈胸腹三切口的比例(24.6%)显著高于无心律失常组(16.1%)(χ2=4.50,P=0.034);心律失常组术后平均中心静脉压(10.4±5.3 cmH2O)显著高于无心律失常组(5.9±3.5 cmH2O)(t=1.99,P=0.049)。多因素logistic回归分析提示术前冠心病史、术前肺功能减退、术前口服硝酸酯类药物、颈胸腹三切口、术后高中心静脉压均为发生术后心律失常的独立危险因素(P值均<0.05)。术后心律失常组并发术后心肌缺血、肺部并发症、吻合口瘘的发生率和术后死亡率高于无心律失常组。室上性心律失常组发生上述并发症的概率高于室性心律失常组。结论:术前冠心病史、术前肺功能减退、术前口服硝酸酯类药物、颈胸腹三切口、术后高中心静脉压均为食管癌术后发生心律失常的危险因素;食管癌术后室上性心律失常可能是发生其他严重并发症的早期指标,故应重视术后心律失常,特别是室上性心律失常的监测及处理。
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全文目录
中文摘要 4-5 英文摘要 5-7 前言 7-8 正文 8-36 对象和方法 8-12 结果 12-25 讨论 25-31 结论 31-32 参考文献 32-36 综述 36-45 参考文献 42-45 致谢 45-46
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中图分类: > 医药、卫生 > 内科学 > 心脏、血管(循环系)疾病 > 心脏疾病 > 心律失常
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