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两种改良门奇静脉断流术的比较性研究

作　者: 姚小晓
导　师: 张学文
学　校: 吉林大学
专　业: 外科学
关键词: 门奇断流术 高血压 门静脉 胃底环形缝扎 再出血
分类号: R657.34
类　型: 硕士论文
年　份: 2009年
下　载: 49次
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内容摘要


门静脉高压症是世界范围的常见病、多发病,病死率较高。虽然近年来由于内镜技术的发展和介入治疗的展开[1],门静脉高压症上消化道出血的非手术治疗疗效有所提高,但由于止血效果,尤其是远期止血效果经考证不及手术治疗,以及对设备、技术要求较高,在经济欠发达地区尚难以普及,故时至今日,外科手术仍然是治疗门静脉高压症上消化道出血的主要方法[2]。目前,国内对门静脉高压症的外科治疗仍以门奇断流术和门腔分流术为主,而门奇断流术因创伤小、止血确切、操作简单,且对入肝血流影响小,肝性脑病发生率低等原因,在各级医院得到广泛开展。传统的门奇断流术,离断食管下段和胃底的壁外血管,但不能阻断食管和胃底部壁内的门奇反常血流,其术后粘膜下血管迂曲扩张、新生侧支循环建立,致使再出血率高[3]。针对这一问题,我们在上世纪80年代提出在脾切除、门奇断流术基础上加行胃底环形缝扎术预防和控制术后再出血,在我院已应用20余年。本文回顾1999年1月至2008年12月十年来我院应用贲门周围血管离断加胃底环行缝扎术治疗门静脉高压症上症消化道出血的临床疗效,并通过与行贲门周围血管离断加吻合器行食管下段横断术治疗门静脉高压症上消化道出血的病例进行对照分析证实,该术式能有效降低传统门奇断流术术后再出血的发生率,手术时间短、住院时间短、对患者打击小且操作简单易于掌握,适合在各级医院开展,尤其适合在基层医院推广,是现阶段治疗肝硬化门静脉高压症上消化道出血的较理想术式。

全文目录


提要  5-7
前言  7-8
第1章 资料与方法  8-11
第2章 结果  11-15
第3章 讨论  15-20
第4章 结论  20-21
参考文献  21-23
综述  23-38
致谢  38-39
中文摘要  39-41
Abstract  41-42

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中图分类: > 医药、卫生 > 外科学 > 外科学各论 > 腹部外科学 > 肝及肝管 > 门静脉高压症
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