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旋后肌变异与骨间背神经卡压相关性研究

作　者: 张明华
导　师: 王玉发
学　校: 吉林大学
专　业: 外科学
关键词: 旋后肌解剖变异骨间背神经卡压
分类号: R651.3
类　型: 硕士论文
年　份: 2009年
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内容摘要

骨间背神经卡压是临床常见病,关于骨间背神经卡压的解剖研究很多,但是关于旋后肌变异相关的骨间背神经卡压的研究鲜有报道。本文通过探讨骨间背神经卡压与旋后肌及其自身解剖变异的相关性,为临床手术提供参考,减少医源性损伤。方法:1986年至2008年,治疗骨间背神经卡压,减压松解手术中发现旋后肌与骨间背神经变异8例。男性7例,女性1例;最小年龄7岁,最大年龄67岁;1例合并尺骨上段骨折,7例无何诱因。在显微镜下行骨间背神经探查术,1例有沙漏样改变,无神经束通过,切断吻合,另7例为局部粘连卡压,行外膜松解减压。结果8例均得到随访,恢复了伸指伸拇功能。1986年至2008年,我科共收治骨间背神经卡压,减压松解手术患者336例,男性243例,女性93例;最小年龄7岁,最大年龄67岁。手术方法及相关数据测量:臂丛麻醉,上止血带,沿肘上肱桡肌内侧缘向下至肘前再向下外绕至前臂上端的桡背侧,纵行向下至肱桡关节以远约10cm处作“S”形切口,在桡侧腕短伸肌与指总伸肌间隙切开深筋膜,沿肌间隙分离。将桡侧腕长、短伸肌牵向桡侧,显露旋后肌,在旋后肌远侧缘找出骨间背神经。测量桡骨小头至旋后肌管上口的距离。切开Frohse弓并剪除部分增厚的外膜,并对神经干行神经外膜松解。松开止血带,充分止血,冲洗切口,将松解段神经置于血运良好的肌肉间,逐层缝合切口。数据统计方法:旋后肌位置正常规定为:桡骨小头至旋后肌管上口的距离小于30mm。超出这个范围规定为旋后肌变异。结果:旋后肌位置变异:8例。结论:骨间背神经卡压与其自身特别是旋后肌的解剖变异具有一定的相关性,旋后肌位置低,活动幅度大,受压机会多,容易造成卡压。

全文目录

提要  4-6
第1章前言  6-8
第2章综述  8-19
  2.1 桡管段  9-11
  2.2 旋后肌管段  11-16
  2.3 旋后肌管后段  16-19
第3章材料与方法  19-20
  3.1 临床资料  19
  3.2 方法  19
  3.3 数据统计  19-20
第4章结果  20-21
第5章典型病例  21-24
第6章讨论  24-33
  6.1 关于旋后肌变异  24-25
  6.2 骨间背神经卡压的解剖基础  25-26
  6.3 旋后肌变异与骨间背神经卡压的相关性  26-28
  6.4 本研究对临床手术的指导意义  28-31
  6.5 本研究的待解决的问题  31-33
第7章结论  33-34
参考文献  34-39
附图  39-41
致谢  41-42
中文摘要  42-44
Abstract  44-47
导师及作者简介  47

旋后肌变异与骨间背神经卡压相关性研究

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