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广西人群桡动脉路径血管迂曲和变异的发生及其影响因素

作　者: 钟继明
导　师: 李浪
学　校: 广西医科大学
专　业: 心血管内科
关键词: 桡动脉路径 解剖变异 介入治疗 冠心病
分类号: R541.4
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
下　载: 7次
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内容摘要


目的:对桡动脉路径血管迂曲、变异进行影像学分析及其影响因素的多元相关回归分析,探讨经桡动脉途径行冠心病介入诊疗的患者,桡动脉路径血管迂曲、变异发生率及其相关影响因素。方法:按时间顺序连续入选2007年7月至2010年9月在广西医科大学一附院首次经桡动脉途径行冠心病介入诊疗的患者1400例。纳入标准:(1) Allen试验阳性;(2)右上肢无畸形,穿刺部位无活动感染灶;(3)首次经桡动脉行CAG或PCI,且完成了桡动脉路径血管造影(RAG)。排除标准包括:(1) Allen试验阴性;⑵桡动脉脉搏微弱或无脉搏;(3)桡动脉穿刺失败及需要更换动脉入路方能完成造影;(4)既往有经桡动脉途径行CAG或PCI者;(5)外周血管疾病患者;⑹前臂动脉外伤史;⑺严重肾功能不全;⑻血液透析史。记录所有患者病史资料,均行桡动脉路径动脉造影术,记录桡动脉路径血管迂曲、变异情况,再行下一步的冠脉造影(CAG)或冠脉介入治疗(PCI)。采用经典的计算机量化冠状动脉造影分析(QCA)测量系统对桡动脉、肱动脉、锁骨下动脉、头臂干动脉迂曲和变异进行造影影像学分析,并对患者的民族、性别、年龄、身高、体重、体重指数、血压、血糖、血脂及吸烟等因素进行多元Logistic回归分析,探讨经桡动脉途径行冠心病介入诊疗的患者,桡动脉、肱动脉、锁骨下动脉、头臂干动脉迂曲和变异发生率及其相关影响因素,评价经桡动脉途径的冠心病介入诊疗技术在广西人群冠心病治疗中应用的可行性和安全性。结果:动脉造影发现170(12.1%)例患者存在桡动脉路径血管迂曲,57(4.1%)例患者存在变异。该血管迂曲发生情况如下:桡动脉迂曲发生率为3.6%(51/1400)、肱动脉迂曲约0.4%(5/1400)、锁骨下动脉迂曲约5.4%(75/1400)、头臂干动脉迂曲约2.8%(39/1400);该血管变异发生情况如下:高位桡动脉1.7%(24/1400)、桡动脉环0.6%(8/1400)、双桡动脉0.1%(2/1400)、双肱动脉0.1%(2/1400)、锁骨下动脉细小0.4%(6/1400)、食管后起源右锁骨下动脉0.6%(8/1400)、头臂干动脉细小0.1%(2/1400)、头臂干动脉畸形0.4%(5/1400)。广西人群桡动脉路径血管迂曲以锁骨下动脉和桡动脉迂曲最为多见。经桡动脉途径介入诊疗总体成功率为96.1%(1346/1400)。在桡动脉路径血管迂曲和变异患者中,经桡动脉途径介入诊疗的失败率分别为11.8%和22.8%,而在桡动脉路径正常患者中其失败率为1.8% (21/1173)。多元Logistic回归分析显示年龄(OR=2.695, 95%CI 2.232 - 3.253; P=0.000)、女性(OR=5.127, 95% CI 3.000 - 8.762; P=0.000)、身高(OR=0.612, 95%CI 0.465 - 0.807; P=0.000)、体重指数(OR=2.377, 95%CI 1.834 - 3.082; P=0.000)、高血压(OR=1.668, 95%CI 1.132– 2.458; P=0.010)、高脂血症(OR=1.273, 95%CI 1.425– 2.049; P=0.034)及吸烟(OR=5.750,95% CI 3.636– 9.093; P=0.000),是桡动脉路径血管迂曲的主要影响因素。女性则为桡动脉路径血管变异的独立相关因素(OR=3.613, 95% CI 3.208 - 7.826; P=0.000)。结论:广西人群桡动脉路径血管迂曲和变异并不少见,并且是经桡动脉途径行冠状动脉介入诊疗失败的主要原因之一。其中老年、女性、身材矮小、高体重指数、高血压、高脂血症及吸烟是桡动脉路径血管迂曲的主要影响因素。而女性则是桡动脉路径血管变异的主要影响因素。

全文目录


中英文对照表  4-6
摘要  6-9
ABSTRACT  9-12
前言  12-14
材料与方法  14-18
  1.试剂及主要设备  14
  2.研究对象  14-15
  3.研究方法  15-17
  4.统计学方法  17-18
结果  18-29
  1.基线资料  18-20
  2.桡动脉路径血管造影结果  20-25
  3.经桡动脉行冠脉介入诊疗结果  25
  4.桡动脉路径血管迂曲及变异的影响因素  25-29
讨论  29-34
  1.冠心病介入诊疗的途径  29-30
  2.桡动脉路径血管迂曲变异发生率及其影响  30-32
  3.桡动脉路径血管迂曲、变异的影响因素  32-33
  4.研究意义  33-34
结论  34-35
参考文献  35-43
综述 经桡动脉冠心病介入诊疗中桡动脉路径解剖变异及其临床 意义  43-59
  参考文献  54-59
致谢  59

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中图分类: > 医药、卫生 > 内科学 > 心脏、血管（循环系）疾病 > 心脏疾病 > 冠状动脉（粥样）硬化性心脏病（冠心病）
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