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心电图QRS波振幅对慢性心力衰竭患者临床疗效的评估

作　者: 佟慧
导　师: 刘凡
学　校: 河北医科大学
专　业: 内科学
关键词: 慢性心力衰竭利尿剂 QRS波群振幅液体丢失量体重下降值
分类号: R541.6
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
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内容摘要

目的：本文通过研究严重慢性心力衰竭(NYHAⅢ～Ⅳ级)患者药物治疗后,随着临床症状好转,心电图QRS波振幅发生的变化,探讨预测严重心力衰竭患者有效治疗的心电图指标,为临床治疗提供简便易行的预测方法。方法：通过记录入选的40例严重慢性心力衰竭患者入院时和入院后第1、2、3天的体表心电图和体重,入院后第1、2、3天的液体总入量和液体总出量,测量心电图所有导联QRS波群的振幅,计算净液体丢失量和体重下降值。数据收集完毕后,将全部数据输入统计数据表,计数资料用均数±标准差表示,总的变化用重复测量资料的方差分析。以体重变化作为自变量,心电图各指标的变化作为应变量,进行直线回归分析。以液体丢失量的变化作为自变量,心电图各指标的变化作为应变量,进行直线回归分析。以液体出量变化作为自变量,以体重变化作为应变量,进行直线回归分析。统计学分析应用SPSS 17.0软件,P<0.05认为有统计学差异。结果：共入组严重慢性心力衰竭(NYHAⅢ～Ⅳ级)患者40例,统计分析结果显示,患者入院时和入院后第1、2、3天Ⅰ、Ⅱ导联振幅总和的变化具有统计学差异(P<0.05),患者入院时和入院后第1、2、3天肢导联振幅总和的变化具有统计学差异(P<0.05),患者入院时和入院后第1、2、3天胸导联振幅总和的变化具有统计学差异(P<0.05),患者入院时和入院后第1、2、3天所有导联振幅总和的变化具有统计学差异(P<0.05)。患者入院时和入院后第1、2、3天体重变化具有统计学意义(P<0.05)。患者入院后第1天体重下降值与Ⅰ、Ⅱ导联振幅总增加值之间无相关性(R=0.244)；患者入院后第1天体重下降值与肢导联振幅总增加值之间无相关性(R=0.241)；患者入院后第1天体重下降值与胸导联振幅总增加值之间无相关性(R=0.308)；患者入院后第1天体重下降值与所有导联振幅总增加值之间无相关性(R=0.302)。患者入院后第2、3天体重总下降值与Ⅰ、Ⅱ导联振幅总增加值、肢导联振幅总增加值、胸导联振幅总增加值、所有导联振幅总增加值之间均具有较好的相关性。患者入院后第1、2、3天液体丢失量与Ⅰ、Ⅱ导联振幅总增加值、肢导联振幅总增加值、胸导联振幅总增加值、所有导联振幅总增加值之间均具有很好的相关性。此外,患者入院后第3天体重总下降值与液体总丢失量之间也具有很好的相关性(R=0.774),但是患者入院后第1天体重下降值与液体丢失量之间无相关性(R=0.302),患者入院后第2天体重下降值与液体丢失量之间无相关性(R=0.497)。结论：严重慢性心力衰竭(NYHAⅢ～Ⅳ级)患者有效治疗后,随着体液的丢失心电图表现为QRS波群振幅增加,净液体丢失量及净体重下降值均与心电图QRS波群振幅的变化存在较好的相关性,且净液体丢失量与净体重下降值之间也存在相关性。临床工作中可以用心电图上QRS波群振幅的变化,作为严重慢性心力衰竭患者临床诊断、治疗评估及随访的良好评价指标。

全文目录

摘要  4-6
ABSTRACT  6-8
前言  8-9
材料与方法  9-11
结果  11-13
附表  13-15
附图  15-16
讨论  16-19
结论  19
参考文献  19-23
综述心力衰竭诊断及治疗进展  23-34
  参考文献  29-34
致谢  34-35
个人简历  35

心电图QRS波振幅对慢性心力衰竭患者临床疗效的评估

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