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南京市医疗责任保险研究

作　者: 李悦晖
导　师: 姜柏生
学　校: 南京医科大学
专　业: 社会医学与卫生事业管理
关键词: 医疗责任保险现状建议南京市
分类号: F842.6
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
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内容摘要

医疗责任保险于20世纪20年代诞生于美国,在其发展的近百年时间里,经历了沉寂、兴起、腾飞到普保的历程,有效保障了医院、医生和患者的权益。随着我国医疗改革的不断深入、患者维权意识的提高,近年来医疗纠纷呈大幅增长之势,如何分散医疗风险、化解医患矛盾,成为社会关注的热点。而引入医疗责任保险,在达到填补损害和转移风险双重目的的同时,维护医患双方权益,无疑是较为理想的选择。南京市医疗责任保险在南京市卫生局、市司法局共同拟定的《关于南京地区推行医疗责任保险建立第三方调解机制的意见》、《推行医疗责任保险推广医患纠纷人民调解努力构建和谐医患关系的意见》等相关政策的推动下,自2008年起实施,由试点到全市推广,引起了广泛的关注,取得了一定的成效,但鉴于推行时间不长,未能完善。本研究通过援引相关定义对医疗责任保险的基本概念予以界定,分析医疗责任保险产生的基础、具有的功能并将其与相关险种进行区分;探究国内外医疗责任保险发展概况,分析国内已实施医疗责任保险地区所取得的经验和尚存的不足;调查南京市医疗责任保险推行现状,考量其尚待完善之处并进行原因分析;同时基于南京市医疗责任保险与国内外医疗责任保险实施概况的比较,总结其共通之处,分析南京市医疗责任保险特色所在;最后对南京市医疗责任保险的完善提出相关政策建议。

全文目录

中文摘要  6-7
Abstract  7-9
前言  9-15
  1 研究背景  9-10
  2 研究现状  10-11
  3 研究目的及意义  11
  4 研究方法  11-14
  5 技术路线  14-15
1.医疗责任保险的一般问题分析  15-20
  1.1 医疗责任保险概念的界定  15-16
  1.2 医疗责任保险产生的基础  16-17
  1.3 医疗责任保险具有的功能  17-18
  1.4 医疗责任保险与相关险种的区别  18-20
2.国内外医疗责任保险发展概况  20-26
  2.1 国外医疗责任保险实施情况  20-23
  2.2 国内医疗责任保险实施情况  23-26
3.南京市医疗责任保险实施现状  26-51
  3.1 参保情况  27-31
    3.1.1 参保政策  27-28
    3.1.2 参保范围  28-29
    3.1.3 未参保原因分析  29-31
  3.2 参保费用  31-38
    3.2.1 医疗机构基本保费  32-36
    3.2.2 医务人员基本保费  36-37
    3.2.3 续保保费调整系数  37-38
  3.3 保险范围  38-43
    3.3.1 保险险种  39-40
    3.3.2 保险对象  40-43
    3.3.3 保险期限  43
  3.4 理赔情况  43-51
    3.4.1 赔偿限额  44-46
    3.4.2 理赔流程  46-47
    3.4.3 责任认定与调解  47-51
4. 南京市医疗责任保险的特色  51-54
  4.1 “保、调”结合共解医患难题  52-53
  4.2 专设社区卫生服务中心保险方案  53
  4.3 首保一年追溯期鼓励医方投保  53-54
5. 完善南京市医疗责任保险的对策建议  54-63
  5.1 遵循医患保三方受益原则  55
  5.2 扩大医疗责任保险覆盖面  55-58
  5.3 保费厘定综合考虑公平性  58-60
  5.4 医患纠纷人民调解的完善  60-61
  5.5 通过立法强制实施医责险  61-63
结语  63-64
参考文献  64-68
文献综述  68-95
  参考文献  92-95
附录  95-102
攻读学位期间发表文章情况  102-103
致谢  103

南京市医疗责任保险研究

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