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中药热敷合手法弹拔压腿锻炼治疗膝骨关节炎的临床研究

作　者: 陈国华
导　师: 朱伟南
学　校: 广州中医药大学
专　业: 中医骨伤科学
关键词: 膝关节骨关节炎 中药热敷 手法弹拔压腿 临床研究
分类号: R274.9
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
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内容摘要


背景膝关节骨关节炎是骨科常见病、疑难病之一,近年来发病率呈上升趋势,严重影响着人们的身体健康和生活质量。主要表现为膝关节疼痛、僵硬、肿胀、活动受限、畸形等。本病虽不像肿瘤一样威胁患者生命,致残率也不像类风湿性关节炎、强直性脊柱炎高,但因其患病率高,病情缠绵难愈,其所致长期不适以及功能障碍对患者生活质量的影响却不能低估,随着中国步入老龄社会和老年人的急剧增加,膝关节骨关节炎的发病人数也将随之上升。目前本病临床尚缺乏特效的药物治疗。本研究在系统整理骨关节炎相关文献的基础上,学习和领会我院老中医多年治疗膝骨关节炎的经验和临证思路,旨在分析中药热敷加手法弹拔压腿治疗膝骨关节炎临床疗效,初步探讨其改善膝关节骨关节炎患者症状和体征的机理,从而为膝关节骨关节炎的治疗开辟一条新途径。目的分析中药热敷加手法弹拔压腿治疗膝骨关节炎临床疗效,初步探讨其改善膝关节骨关节炎患者症状和体征的机理,从而为膝关节骨关节炎的治疗开辟一条新途径。方法全部病例均来源于2010年1月-2010年12月汕头市中医医院骨科门诊及病房病人,采用随机对照临床试验设计,将80例符合病例选择标准的膝关节骨关节炎患者随机分为治疗组和对照组两组。治疗组予以中药热敷方加手法弹拔压腿治疗,对照组予口服美洛昔康。参照Lequesne的OA严重性和活动性指数评估法,制定临床病例观察表,如实记录患者情况,1个疗程共4周后作疗效评定,分别进行治疗前后比较以及组间比较,做统计学处理,对纳入本研究的膝关节骨关节炎患者进行直观模拟量表(VAS)、膝关节功能评分、综合疗效、不良反应等方面的评估。结果两组患者的VAS计分和膝关节功能评分,治疗前后采用自身比较t检验,差异均有极其显著性(P<0.01)。临床疗效评定中,治疗组总有效率为90.47%,对照组总有效率为81.58%,经采用Ridit分析,治疗组与对照组比较有显著性差异(P<0.05),治疗组疗效优于对照组。两组患者治疗期间均未发现与药物有关的全身和局部毒副作用出现。结论中药热敷方加手法弹拔压腿治疗膝关节骨关节炎疗效明显,疗效优于单纯口服美洛昔康。且疗效与患者年龄、病程、病情有关,患者年龄愈高、病程愈长、病情愈重,疗效越差。中药热敷方加手法弹拔压腿治疗膝关节骨关节炎是一个安全有效的治疗膝关节骨关节炎的方案。中医药在治疗膝关节骨关节炎方面疗效显著,且具有毒副作用小、安全、费用低廉等优越性,值得临床推广应用。但本组病例数略少,在反映结果的准确性及全面性上存在一定局限。

全文目录


中文摘要  3-5
Abstract  5-8
引言  8-9
第一部分 文献研究  9-16
  1 现代医学对OA的认识  9-11
    1.1 OA的病因病理  9
    1.2 OA的西医治疗概况  9-11
  2 祖国医学对OA的认识  11-14
    2.1 病因病机研究  11-12
    2.2 中医药治疗OA概况  12-14
  3 问题与展望  14-16
第二部分 临床研究  16-25
  1 病例标准  16
    1.1 研究对象来源  16
    1.2 诊断标准  16
    1.3 病例纳入标准  16
    1.4 病例排除标准  16
  2 研究方案  16-18
    2.1 设计方案  16
    2.2 随机方法及分组  16-17
    2.3 治疗方案  17
    2.4 观察指标与方法  17-18
      2.4.1 患者评价  17
      2.4.2 医生评价  17-18
      2.4.3 症状分级标准  18
    2.5 疗效评定标准  18
  3 统计学方法  18
  4 结果  18-21
    4.1 一般资料  18-20
    4.2 临床疗效分析  20
    4.3 不良反应  20-21
  5 结论  21
  6 讨论  21-25
    6.1 膝OA的早期诊察手段  21-22
    6.2 美洛昔康对膝OA的治疗作用  22-23
    6.3 中药热敷方对膝OA的治疗作用  23
    6.4 手法弹拔压腿锻炼对膝OA的治疗作用  23-24
    6.5 中药热敷方加手法弹拔压腿治疗膝骨关节炎的疗效总结  24-25
结语  25-26
参考文献  26-30
附录  30-33
致谢  33

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中图分类: > 医药、卫生 > 中国医学 > 中医骨伤科 > 现代医学骨伤科疾病
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