特发性血小板减少性紫癜(ITP)的疗效和安全性,以探索安全有效的ITP的二线治疗方案。方法:纳入标准:糖皮质激素治疗无效、血小板计数≤30×10~9/L、有出血症状的ITP患者。排除标准:合并" />

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重组人白细胞介素-11联合环孢素治疗激素无效的特发性血小板减少性紫癜的临床研究

作　者: 庄万传
导　师: 夏瑞祥
学　校: 安徽医科大学
专　业: 内科学
关键词: 重组人白细胞介素-11 环孢素特发性血小板减少性紫癜治疗血小板
分类号: R554.6
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
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内容摘要

目的:研究重组人白细胞介素-11联合环孢素治疗糖皮质激素无效的血小板减少性紫癜的学位论文">特发性血小板减少性紫癜(ITP)的疗效和安全性,以探索安全有效的ITP的二线治疗方案。方法:纳入标准:糖皮质激素治疗无效、血小板计数≤30×10~9/L、有出血症状的ITP患者。排除标准:合并乙肝、丙肝、艾滋病毒感染,有恶性肿瘤病史,合并严重的心、肺、肝疾病或颅内出血的患者以及孕妇。2008年1月至2010年10月期间,共有23例糖皮质激素无效的ITP住院患者入组,其中男性11例(47.8%),女性12例(52.2%),年龄6~85岁,中位年龄42岁,治疗前血小板4~30×10~9/L,中位血小板计数18×10~9/L,病程40天~10年,其中病程<1年者12例,≥1年者11例;治疗方法:皮下注射重组人白细胞介素-11,3mg/d(儿童1.5 mg/ d),疗程14天;同时服用环孢菌素2～3mg/kg·d,血小板升至正常或接近正常原剂量维持治疗2周后逐渐减量(每10~14天减25 mg),疗程约5个月,分别检测治疗前及治疗开始后3天、7天、15天、1月、3月、5月的血小板计数,并记录出血症状及体征,监测体温、血压、体重、水肿、腹胀等不良反应,每月检测1～2次肝肾功能、尿常规。治疗满1月时初步评定疗效,无效者出组,有效者继续治疗,治疗结束3月后再次评定疗效。治疗前、治疗中没有患者行脾切术,没有采取其它应用升血小板药物。结果:1.临床疗效:23例患者血小板计数治疗前为(15.3±8.3)×10~9/L,治疗第三天即上升至(49.3±26.6)×10~9/L,均迅速摆脱血小板及静脉丙种球蛋白的输注,第7、15天血小板计数分别为(87.4±59.7)×10~9/L、(104.4±60.8)×10~9/L,第30天血小板计数为:(107.0±46.8)×10~9/L,其中3例经治疗血小板短暂上升后再次下降遂出组,其余患者继续进行治疗。总疗程结束3月后评定疗效为:显效39.1%(9/23),良效30.4%(7/23),进步17.4%(4/23),无效13.0%(3/23),总有效率87.0%(20/23)。2.耐受性和安全性:23例患者中8例患者出现腹胀,4例出现双下肢水肿,2例出现谷丙转氨酶轻度升高,予对症、保肝治疗后恢复,均未中断治疗;最终被评为无效的3例患者中,血小板计数较治疗前也有所上升,治疗初期也一度脱离血小板输注,截止发稿期,23例患者无一例死亡。结论:重组人白细胞介素-11联合环孢素治疗糖皮质激素无效的ITP,具有较好的疗效和良好的耐受性、安全性,值得进一步研究、推广,可作为激素治疗失败或不能耐受者的理想二线治疗方案。

全文目录

英文缩写注释  5-6
中文摘要  6-8
英文摘要  8-11
引言  11-16
材料和方法  16-20
  1. 一般资料  16-17
  2. 治疗方法  17-19
  3. 疗效评定  19
  4. 统计学分析  19-20
结果  20-22
讨论  22-31
结论  31-32
参考文献  32-35
附录  35-37
致谢  37-38
综述  38-44
  参考文献  43-44

重组人白细胞介素-11联合环孢素治疗激素无效的特发性血小板减少性紫癜的临床研究

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