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DWI和MRS在诊断与鉴别诊断前列腺良、恶性疾病中的临床应用研究

作　者: 袁建军
导　师: 赵永生
学　校: 吉林大学
专　业: 影像医学与核医学
关键词: 磁共振成像弥散加权成像磁共振波谱成像前列腺癌前列腺增生鉴别诊断
分类号: R445.2
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
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内容摘要

随着全世界人均寿命的不断延长和人们生活水平的提高，前列腺癌(prostate carcinoma, PCa)和良性前列腺增生( benign prostate hyperplasia,BPH)成为老年男性常见疾病。前列腺癌的自然病程长，不同个体的前列腺癌生物特性及临床表现差异大，目前随着影像学技术发展使得PCa活体诊断水平得到空前的提高，这得益于医学影像技术与现代分子生物学相结合产生的一门新兴交叉学科——分子影像学(molecular imaging)的出现。实现了从形态学观察到分子影像学的研究过渡，使得前列腺肿瘤的诊断与鉴别诊断研究跃近形态学与功能成像有效结合的新时代。本文通过收集我院2009-2011年内的65例经穿刺或手术病理证实为前列腺癌（30例）、前列腺增生（35例）的MRI平扫、DWI及MRS资料及临床资料进行回顾性分析。探讨前列腺癌、前列腺增生的MRI平扫图像及DWI、MRS的参数变化规律，评价MRI平扫图像、DWI及MRS对前列腺良、恶性肿瘤的诊断与鉴别诊断的应用价值，进而为临床诊断前列腺癌及前列腺增生提供无创性检查手段及更加详实可靠的测量数据和影像资料。本组65例研究对象均有完整的影像学、病理学资料，通过观察MRI平扫图像、测量DWI的ADC值、MRS的Cho+Cr/Cit比值来诊断和鉴别诊断前列腺癌和前列腺增生；通过与金标准（病理学诊断结果）做比较，得到MRI、DWI、MRS、MRI+DWI+MRS分别对前列腺癌及前列腺增生的敏感性、特异性及符合率。虽然在前列腺疾病的诊断与鉴别诊断中，超声引导下的穿刺一直是评价前列腺癌及前列腺增生的金标准。但由于上述方法操作技术复杂，是一种创伤检查，且对微小病变的漏诊率较高。前列腺的MRI、DWI、MRS检查具有扫描时间短、操作简单、无创、在活体上可重复实施，并可在分子水平反映病灶病理生理及生化代谢改变，MRI联合DWI、MRS对Pca诊断的敏感性为90.0%，特异性为87.5%，符合率为88.89%，可为BPH、Pca定性诊断及鉴别诊断提供了直观、可靠依据。总之，随着影像学技术的发展，MRI、DWI、MRS技术更新及逐步完善，可以给前列腺疾病的诊断及鉴别诊断带来更加全面、具体、准确的影像学数据，值得进一步推广应用。

全文目录

内容提要  4-6
中文摘要  6-10
Abstract  10-17
第1章材料与方法  17-20
  1.1 临床资料  17
  1.2 仪器与设备  17
  1.3 检查技术与方法  17-18
  1.4 图像观察、后处理及数据处理与分析  18-19
  1.5 数据统计与分析  19-20
第2章结果  20-25
  2.1 MRI 平扫结果  20-21
  2.2 DWI 图像特点及ADC 值  21-24
  2.3 MRS 图像特点  24
  2.4 MRI+DWI+MRS  24-25
第3章讨论  25-34
  3.1 DWI 及MRS 成像的概念及原理  25-27
  3.2 正常前列腺代谢、BPH、PCA 病理生理改变及MRI 图像特征  27-29
  3.3 BPH、PCA 在DWI 及MRS 中的成像特点  29-31
  3.4 MRI 平扫结合DWI、MRS 在前列腺疾病诊断中的价值  31-32
  3.5 MRI、DWI、MRS 成像的优缺点  32-33
  3.6 本课题存在的不足  33-34
第4章结论  34-35
参考文献  35-38
综述  38-48
  参考文献  44-48
附图  48-55
作者简介及在学期间所取得的科研成果  55-56
致谢  56

DWI和MRS在诊断与鉴别诊断前列腺良、恶性疾病中的临床应用研究

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