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下胫腓联合容积与下胫腓联合损伤的相关性研究

作　者: 景志磊
导　师: 谢利民
学　校: 北京中医药大学
专　业: 中西医结合临床
关键词: CT扫描 影像学诊断 下胫腓联合损伤 踝关节骨折
分类号: R687.3
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
下　载: 18次
引　用: 0次
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内容摘要


目的：评价下胫腓联合容积对下胫腓联合损伤的诊断价值,初步确定下胫腓联合容积诊断下胫腓联损伤的诊断临界点,为下胫腓联合损伤诊断提供新的参考标准。方法：收集2010年6月至2011年3月期间,中国中医科学院广安门医院骨科住院47例有手术指征的闭合性踝关节骨折患者。全部采取切开复位内固定治疗,术中常规探查下胫腓联合,并将探查结果作为本研究诊断下胫腓联合损伤的金标准。全部患者术前常规行双踝CT平扫加三维重建,测量并计算出下胫腓联合容积患侧较健侧改变百分比,将结果与手术探查结果进行对比。然后应用SPSS软件绘制ROC曲线,评价其诊断价值并得出诊断临界点。同时比较下胫腓联合容积的改变与踝关节骨折的Denis-Weber分型是否存在相关性。结果：纳入本研究的47例踝关节骨折患者,共有24例患者存在下胫腓联合的损伤。绘制出ROC曲线,曲线下面积A=0.918。取斜率45°切线点,相应的诊断临界点为47.5%。根据诊断临界点,下胫腓联合容积改变对于下胫腓联合损伤诊断灵敏度为91.7%、特异度为78.3%、阳性似然比4.36、阴性似然比0.10.Youden指数0.7。下胫腓联合容积的改变与Denis-Weber分型Spearman相关系数为0.458,P≤0.05有统计学意义,可以认为两者之间存在相关性。结论：下胫腓联合容积的改变对下胫腓联合损伤具有较高的诊断价值,可以为临床诊断下胫腓联合损伤提供新的参考指标,有效指导临床治疗。

全文目录


中文摘要  4-5
Abstract  5-6
第一部分 文献综述  6-17
  综述一 下胫膝联合损伤的诊疗现状  6-11
    参考文献  9-11
  综述二 下胫膝联合损伤的影像学诊断进展  11-17
    参考文献  14-17
第二部分 临床研究  17-30
  前言  17-18
  资料和方法  18-22
  结果  22-26
  讨论  26-28
  参考文献  28-30
致谢  30-31
个人简历  31

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中图分类: > 医药、卫生 > 外科学 > 骨科学（运动系疾病、矫形外科学） > 矫形外科手术学 > 骨骼手术
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