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目的:探讨小儿感染性心内膜炎(IE)的临床特点。方法:回顾分析吉林大学第一医院儿科1980年1月～2010年12月确诊的110例IE患儿的临床特点。结果:①本组研究资料中男性患儿57例,女性患儿53例,男:女为1.1:1。发病年龄最小为2个月,最大为18岁,平均年龄为(12.9±4.57)岁,其中<3岁的患儿8例(7.3%),≥3岁的患儿102例(92.7%),病程5天～3个月,平均(16.1±6.77)天。②110例IE患儿中,77例发生在先天性心脏病的基础上,10例发生在风湿性心脏病的基础上;8例发生在扩张性心肌病的基础上;1例发生在肥厚性心肌病的基础上;14例无基础心脏病。③临床主要表现:发热(105例,95.5%),心功能不全(75例,68.1%),贫血(73例,66.4%),脾肿大(49例,44.5%),心脏杂音变化(19例,17.3%),动脉栓塞(47例,42.6%)。④血培养39例阳性,阳性率为35.5%,主要致病微生物包括:草绿色链球菌(17例,46.6%)、葡萄球菌(7例,17.9%),血培养结果阳性与阴性患儿比较,入院前应用抗生素的比例分别为38.5%及76.1%(p<0.05)。⑤超声心动图检查94例患儿(85.5%)发现有赘生物形成,受累瓣膜主要有:主动脉瓣(42例),二尖瓣(19例)及三尖瓣(12例)。⑥应用的抗生素共有20种,包括头孢菌素类(11种),青霉素类(4种),碳青霉烯类(2种),大环内酯类(2种)及肽类抗生素(1种)。应用1种抗生素15例(13.6%),2种抗生素41例(37.3%),3种抗生素24例(21.8%),4种抗生素20例(18.2%),5种抗生素10例(9.1%)。应用时间为7~82天,<2周7例(6.3%),2~4周30例(27.3%),4~6周52例(47.3%),>6周21例(19.1%)。治愈率为70.9%,其中单纯抗生素治疗治愈56例(71.8%),抗感染联合外科手术治疗治愈22例(28.2%),好转7例,自动退院17例,出院时未愈,死亡8例(7.3%)。结论:(1)小儿感染性心内膜炎的基础疾病,先天性心脏病最为常见,其次为风湿性心脏病。(2)血培养、超声心动图有助于IE的诊断,且超声心动图更具有临床实用意义。(3)小儿感染性心内膜炎的致病微生物主要是草绿色链球菌和葡萄球菌,且病原菌分布呈现多样化趋势。
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