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细胞毒素相关蛋白A与缺血性脑卒中相关性研究

作　者: 裴婷婷
导　师: 李新毅；杨旭
学　校: 山西医科大学
专　业: 神经病学
关键词: 脑卒中 幽门螺杆菌 细胞毒素相关蛋白A Meta分析 CagA 缺血性脑卒中 危险因素
分类号: R743.3
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
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内容摘要


目的：细胞毒素相关蛋白A (CagA)是幽门螺杆菌(Hp)产生的相关蛋白之一,它的存在提示菌株有较强的致病作用。近年来研究提示CagA阳性的Hp感染与缺血性脑卒中存在相关性。在此背景下,本研究回顾国内外有关文献,进行Meta分析,旨在探讨伴CagA阳性的Hp感染是否为缺血性脑卒中的危险因素。方法：计算机检索MEDLINE、EMbase和中国期刊全文数据库,维普中文科技期刊全文数据库,检索时限为1997年1月至2010年7月,纳入相关的病例-对照研究。经严格筛选后,采用Cochrane协作网提供的RevMan 5.0软件对纳入文献进行Meta分析,并进一步对研究的异质性、敏感度等信息进行分析。结果：共有9篇文献被纳入,包括1045例缺血性脑卒中患者和1070例对照组患者。Meta分析结果显示缺血性脑卒中组和对照组CagA阳性感染率差异有统计学意义(OR=2.35,95%CI：1.96-2.82,P<0.01),CagA阳性与缺血性脑卒中亚型的Meta分析结果显示,伴CagA的Hp感染与大动脉粥样硬化性脑卒中相关(OR=2.95, 95%CI：2.18-3.98, P<0.01)；由于病例-对照研究病因的多样性,进一步对研究中给出的校正后OR值再次合并总效应值,结果显示,缺血性脑卒中患者和对照组CagA阳性感染率仍有明显差异(OR=2.60,95%CI：2.10-3.22,P<0.01),伴CagA的Hp感染与大动脉粥样硬化性脑卒中关系仍较明显(OR=3.06, 95%CI：2.23-4.18, P<0.01)。各研究间异质性不明显,敏感性分析提示结果较为稳定,漏斗图示不存在发表偏倚。结论：1)伴CagA阳性的Hp感染是缺血性脑卒中的危险因素,且与大动脉粥样硬化性脑卒中的关系更为密切。2)病例-对照研究荟萃分析提示CagA是缺血性脑卒中的危险因素,但论证强度较小,仍需要大样本或前瞻性研究以进一步证实。背景及目的：细胞毒素相关蛋白A(Cytotoxin-associated gene-A,CagA)是幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)产生的相关蛋白之一,它的存在提示菌株有较强的致病作用。近年来研究发现CagA阳性菌株的感染可能与胃肠外疾病相关,对缺血性脑卒中尤其是动脉粥样硬化性脑卒中的发生发展有重要作用。但研究之间存在差异,不能得出可靠的结果。在此背景下,本文采用病例-对照研究进行分析,旨在探讨伴CagA阳性Hp感染是否为缺血性脑卒中以及其亚型的危险因素。方法：纳入123例缺血性脑卒中患者,根据2007年改良的TOAST分型标准对卒中进行病因学分型,其中动脉粥样硬化血栓形成94例、心源性栓塞14例、小动脉卒中12例,同期纳入同社区年龄匹配的131例无心脑血管病的受试者作为对照组。所有纳入对象均记录Hp感染的潜在危险因素及传统脑卒中危险因素。采用酶联免疫吸附法测定血清Hp特异性抗体IgG(CagA-IgG)。采用Logistic回归模型进行多因素分析。比较两组血清CagA-IgG浓度和阳性率,分析缺血性脑卒中与CagA阳性菌株的感染的相关性。结果：病例组CagA -IgG阳性率高于对照组,但差异无统计学意义(39.8% vs 38.9%,OR=1.039,95%CI：0.628-1.719),校正CagA阳性感染的潜在危险因素及缺血性脑卒中相关危险因素后,两者间仍无显著性差异(OR=1.062,95%CI：0.595-1.895)。进行亚型分析,校正相关危险因素后结果示CagA阳性感染与各亚型之间相关性无统计学意义：动脉粥样硬化血栓形成OR=0.941, 95%CI：0.491-1.803；心源性栓塞OR=1.176, 95%CI：0.389-4.741；小动脉卒中OR=2.391, 95%CI：0.580-9.853。结论：CagA阳性Hp感染与缺血性脑卒中及AS无明显相关性,需高质量的前瞻性研究进一步探讨。

全文目录


细胞毒素相关蛋白A与缺血性脑卒中相关性的Meta分析  5-18
  中文摘要  5-6
  Abstract  6-7
  背景  7-8
  资料与方法  8-10
  结果  10-14
  讨论  14-16
  参考文献  16-18
细胞毒素相关蛋白A与缺血性脑卒中相关性研究  18-30
  中文摘要  18-19
  Abstract  19-20
  背景  20-22
  资料与方法  22-24
  结果  24-26
  讨论  26-28
  参考文献  28-30
文献综述  30-37
  参考文献  34-37
附录  37-38
个人简历  38-39
致谢  39

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中图分类: > 医药、卫生 > 神经病学与精神病学 > 神经病学 > 脑血管疾病 > 急性脑血管疾病（中风）
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