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全膀胱切除和原位回肠代膀胱术并发症的预防与处理

作　者: 程银涛
导　师: 肖亚军
学　校: 华中科技大学
专　业: 外科学
关键词: 膀胱肿瘤全膀胱切除回肠代膀胱术并发症
分类号: R737.14
类　型: 硕士论文
年　份: 2011年
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内容摘要

目的:总结和讨论改良的全膀胱切除和原位回肠代膀胱术并发症的预防与处理。方法:随访采用改良的全膀胱切除和原位回肠代膀胱术治疗的膀胱肿瘤252例。初发膀胱肿瘤164例,复发膀胱肿瘤88例。多发性乳头状肿瘤104例,浸润性肿瘤144例,多灶性原位癌4例。病理检查结果显示膀胱移行细胞癌241例,移行细胞癌伴低分化腺癌1例,膀胱腺癌3例,膀胱鳞癌3例,膀胱透明细胞癌1例,膀胱小细胞癌1例,膀胱印戒细胞癌1例,膀胱胚胎源性/腺泡状混合型横纹肌肉瘤1例。WHO细胞分级:G154例,G297例,G3101例。TNM分期:Tis4例,T164例,T2102例,T366例,T416例。统计手术时间、手术中出血量、输血量和住院时间,对手术并发症、新膀胱功能、肿瘤控制及患者生存情况进行随访分析。结果:本组患者成功实施手术252例,围手术期死亡4例(1.6%),手术时间4-7h,平均4.5h。术中失血量200-1200ml,平均685ml,输血量400-1400ml,平均765ml。住院时间15-107天,平均住院时间为20.7天。本组病人术后随访221例,随访时间3-84个月,平均35个月。日间尿控率为98.2% (217例),夜间尿控率为82.4%(182例)。术后因肿瘤死亡7例,因肾衰竭死亡1例。手术主要并发症:新膀胱尿道吻合口漏12例,均经保守治疗治愈;新膀胱皮肤瘘2例和新膀胱阴道瘘3例,1例新膀胱阴道瘘患者因肿瘤死亡,余4例尿瘘均行手术修补治愈;输尿管肠吻合口狭窄4例,3例行保守治疗,1例行开放手术输尿管再植;术后尿道肿瘤复发3例,2例行全尿道切除术,1例行尿道肿瘤电切术,仍在随访中。结论:回肠代膀胱术后排尿和控尿良好,患者生活质量改善,是膀胱肿瘤理想的治疗方法。但手术并发症发生率高,应引起临床医生重视,并予以积极预防处理。

全文目录

摘要  5-7
英文摘要  7-9
前言  9-10
资料与方法  10-12
结果  12-13
讨论  13-23
结论  23-24
参考文献  24-28
综述  28-36
  参考文献  33-36
致谢  36-37

全膀胱切除和原位回肠代膀胱术并发症的预防与处理

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