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冠心病患者血浆单核细胞趋化蛋白-1的变化

作　者: 李燕
导　师: 张晓
学　校: 郑州大学
专　业: 内科学
关键词: 冠心病 急性冠脉综合征 单核细胞趋化蛋白-1
分类号: R541.4
类　型: 硕士论文
年　份: 2010年
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内容摘要


目的通过测定正常对照组及冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary atherosclerotic heart disease CAD)各组包括稳定型心绞痛(stable angina pectoris, SAP)组、不稳定型心绞痛(unstable angina pectoris, UAP)组、急性心肌梗死(acute myocardial infarction, AMI)组患者血浆单核细胞趋化蛋白-1(monocyte chemotactic protein-1,MCP-1)的水平及CAD各组患者支架置入术后MCP-1水平的变化,探讨：①血浆MCP-1水平与动脉粥样硬化(atherosclerosis, AS)发生发展的关系;②MCP-1对冠状动脉粥样硬化斑块易损性因素性的作用；③CAD患者支架置入术前后血浆MCP-1水平的变化。方法所有90例入选病例均来自2009年4月至2009年10月郑州大学第一附属医院心血管内科住院患者,分组如下：对照组为14例CAG结果正常者,男9例,女5例,平均年龄(61±7.2)岁；CAD患者76例,SAP组25例,其中男16例,女9例,平均年龄(59.7±6.4)岁；UAP组32例,其中男20例,女12例,平均年龄(62.0±6.6)岁；AMI组19例,男12例,女7例,平均年龄(60.5±5.7)岁；均根据临床症状及CAG结果确诊。CAD患者中21名患者仅行CAG术,55名患者CAG后行直接冠脉支架置入术,AMI患者均为择期手术,均置入雷帕霉素洗脱支架。所有患者入院第二天抽血(CAG术前),支架置入患者追加术后24小时抽血。①根据CAG结果,按累及的病变血管数量分为单支、双支和三支病变组(冠状动脉管腔直径狭窄≥50%)。②使用冠状动脉Gensini积分系统定量评定冠脉血管病变狭窄严重程度。采用酶联免疫吸附法(enzyme linked immunosorbent assay, ELISA)测定对照组及CAD患者血浆MCP-1水平。用SPSS13.0统计软件包进行统计分析,计数资料以率表示,计量资料以均数标±准差(x±s)表示,组间比较采用方差分析(ANOVA),率的比较采用X2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果(1)对照组、AMI组、UAP组、SAP组在年龄、性别、吸烟、家族史、糖尿病、高血压、血脂等临床资料之间差异无统计学意义(P>0.05)。(2)血浆MCP-1在对照组、SAP组、UAP组和AMI组中浓度分别为(42.35±3.78)pg/ml. (53.74±7.58)pg/ml、(70.39±6.44)pg/ml和(72.26±9.47)pg/ml; SAP组、UAP组、AMI组血浆MCP-1水平高于对照组,分别与对照组相比差异有统计学意义(P<0.01)；UAP组、AMI组血浆MCP-1水平高于SAP组,差异有统计学意义(P<0.01)；而UAP组、AMI组血浆MCP-1水平比较差异无统计学意义((P<0.05)。(4)血浆MCP-1在单支、双支、三支病变组和对照组中浓度分别为(64.48±3.68)pg/ml、(63.73±8.46) pg/ml、(65.26±6.72)pg/ml。血浆MCP-1在单支、双支、三支病变组中均高于对照组(P<0.05),但在单支、双支、三支病变组之间差异无统计学意义(P>0.05)(5)SAP组、UAP组、AMI组的冠状动脉Gensini积分分别为(22.73±10.63)、(25.74±18.37)、(24.59±19.49),3组之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。(6)ACS患者发生与未发生不良心血管事件两组间血浆MCP-1水平分别为(73.48±4.27)pg/ml、(67.85±7.59) pg/ml,差异有统计学意义(P<0.01)。(7)CAD各组行支架置入术者术后血浆MCP-1水平(80.38±5.47) pg/ml与术前(69.84±6.48)pg/ml比较差异有统计学意义(P<0.01),而仅行CAG的CAD患者术后血浆MCP-1水平(55.44±3.95) pg/ml与术前(56.31±4.75) pg/ml比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论(1)血浆MCP-1水平在CAD各组中明显高于对照组,提示MCP-1可能在AS斑块形成发展中起重要作用；(2)血浆MCP-1水平在ACS(包括UAP AMI)组与SAP组相比差异有统计学意义(P<0.01),与冠状动脉病变支数无关,与Gensini积分无关,提示MCP-1可能与AS斑块的不稳定性有关,与冠状动脉狭窄程度及病变范围无关；(3)ACS患者住院期间发生不良心血管事件者血浆MCP-1水平明显高于未发生不良心血管事件者,提示血浆MCP-1水平对ACS患者临床病情及近期预后判断有重要价值；(4)CAD各组(SAP UAP AMI)支架置入术后血浆MCP-1水平与同组术前比较差异有统计学意义,提示支架置入作为治疗手段的同时损伤了病变局部血管壁,导致炎症反应激活,血浆MCP-1可能参与支架内再狭窄等相关并发症的发生。

全文目录


摘要  4-7
Abstract  7-11
缩略词中英文对照  11-12
论文部分 冠心病患者血浆单核细胞趋化蛋白-1的变化  12-36
  前言  12-15
  材料与方法  15-20
  结果  20-25
  讨论  25-32
  结论  32-33
  参考文献  33-36
综述部分 单核细胞趋化蛋白-1与冠心病  36-54
  参考文献  49-54
个人简历  54-55
攻读学位期间发表论文  55-56
致谢  56

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中图分类: > 医药、卫生 > 内科学 > 心脏、血管（循环系）疾病 > 心脏疾病 > 冠状动脉（粥样）硬化性心脏病（冠心病）
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