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不同剂量的乌司他丁对体外循环患者炎症反应及呼吸功能的影响

作　者: 范丽丽
导　师: 于湘友
学　校: 新疆医科大学
专　业: 麻醉学
关键词: 乌司他丁体外循环炎症反应细胞因子肺损伤
分类号: R614
类　型: 硕士论文
年　份: 2010年
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内容摘要

目的:研究不同剂量的乌司他丁(Ulinastatin ,UTI)在体外循环(cardiopulmonary bypass ,CPB)心脏直视手术中对肺损伤的保护作用机制。方法:选择45例在体外循环下行心脏瓣膜置换术患者随机分为三组:对照组(C组)、乌司他丁0.8万U·kg-1(U1组)及1.2万U·kg-1(U2组)分别于麻醉诱导后切皮前(T1),及停CPB后1h(T2)、4h(T3)、24h(T4)各时点抽血用ELISA法分别检测血浆肿瘤坏死因子-a(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)和细胞间粘附分子-1(sICAM-1)的浓度。同时在上述各时点记录吸入氧浓度、动脉血气及呼吸功能指标,计算氧合指数(OI)、呼吸指数(RI)、肺静态顺应性(Cs)及肺动态顺应性(Cd)的变化。结果:三组患者炎症因子及呼吸功能指标在T1时点差异无统计学意义(P>0.05)。与C组相比,两试验组在T3～4时TNF-α、IL-6、sICAM-1血浆浓度降低,OI、Cs及Cd增大,RI值减少(P均<0.05)。在T2～3时点,IL-10血浆浓度升高(P<0.05)。在T3～4时点与U1组相比:U2组TNF-α、IL-6、sICAM-1血浆浓度降低;IL-10血浆浓度升高,OI值增大,RI值减少(P均<0.05)。在T2～3时点,U2组Cs和Cd值较U1组均增大(P<0.05)。结论:在体外循环过程中,所有病人均发生炎症反应。在体外循环期间,乌司他丁1.2万U·kg-1及0.8万U·kg-1能明显抑制促炎症因子的产生,上调抗炎因子的释放,减轻肺损伤,改善CPB术后肺功能。在体外循环肺保护方面乌司他丁呈剂量效应关系。

全文目录

摘要  7-8
ABSTRACT  8-9
前言  9-12
资料与方法  12-22
  1. 研究对象  12
  2. 仪器设备和试剂  12-13
  3. 研究内容  13-21
    3.1 麻醉及体外循环方法  13
    3.2 分组及给药方法  13-14
    3.3 研究的技术路线  14
    3.4 标本与数据收集  14-15
    3.5 血液标本的实验方法与步骤  15-21
  4. 统计学方法  21-22
结果  22-29
讨论  29-35
小结  35-36
致谢  36-37
参考文献  37-42
综述  42-54
攻读硕士学位期间发表的学术论文  54-55
导师评阅表  55

不同剂量的乌司他丁对体外循环患者炎症反应及呼吸功能的影响

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