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APG修复兔半月板无血运区损伤的实验研究

作　者: 曾文魁
导　师: 李晓声
学　校: 南华大学
专　业: 外科学
关键词: 半月板无血运区纤维蛋白凝胶自体富血小板血浆凝胶损伤修复
分类号: R687.4
类　型: 硕士论文
年　份: 2010年
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内容摘要

目的:通过构建兔半月板无血运区损伤模型,观察纤维蛋白凝胶和自体富血小板血浆凝胶(APG)对半月板损伤模型修复的影响,探讨各组半月板在不同干预条件下损伤后愈合的能力,为半月板的损伤修复提供实验依据。方法:36只成年新西兰白兔随机分为A、B、C三组,每组12只,雌雄不限,11#尖刀片于右膝内侧半月板前角和体部内缘近三分之一交界处作一场长约0.5cm、宽约0.1cm的全层裂伤。A组半月板造模成功后直接缝合切口;B组半月板裂伤区植入纤维蛋白凝胶后缝合切口;C组在半月板裂伤区植入自体富血小板血浆凝胶后缝合切口。三组术后均给予自制小夹板固定一周,分别于术后4、8、12周分三次处死12只兔,每组每次4只,分别将右膝内侧半月板取下,行大体形态观察、光学显微镜和电子显微镜下组织学观察。结果:空白组(A组):半月板裂伤区在术后4、8、12周从大体观察裂隙始终未愈合,随着时间变化,半月板变薄,弹性降低。组织学观察4周见纤维软骨细胞呈低代谢状态;8周见细胞仍呈低代谢状态,细胞数量有所减少,未见软骨细胞生长;12周见细胞数量进一步减少,细胞外基质排列出现散乱,半月板组织退变。纤维蛋白凝胶组(B组):术后4周见半月板裂伤区较前缩小,裂伤区内仍可见纤维蛋白凝胶,凝胶空间结构变松散,偶可见胶原纤维形成;8周时损伤处凝胶几乎已经看不到,裂隙处基本已经闭合,仍可见裂伤痕迹,镜下可见少量胶原纤维形成,并与裂伤区两边组织连接;12周时半月板表面裂伤痕迹仍存在,镜下裂伤区内胶原纤维沉积并与半月板组织交织结合,裂伤区未见软骨细胞,呈瘢痕组织样愈合。富血小板血浆凝胶组(C组):术后4周半月板裂伤区被填塞状态,部分凝胶可见存在,镜下见伤口两边软骨细胞增生活跃;术后8周裂伤闭合,凝胶已基本消失,镜下可见散在软骨细胞和胶原形成;12周时半月板表面可见修复后的裂伤痕迹,裂伤区内可见软骨细胞形成及胶原沉积,愈合组织与正常组织之间以胶原纤维相连,呈纤维软骨性样愈合,但胶原纤维排列欠规则,组织学特征与正常半月板仍有差别。结论:1.半月板无血运区损伤后不可自然愈合,损伤后不予处理可致使半月板退变。2.纤维蛋白凝胶对兔半月板无血运区损伤的修复有促进作用,呈瘢痕组织样修复。3.自体富血小板血浆凝胶可促进兔半月板无血运区损伤的修复,修复组织呈纤维软骨样,组织学特征与正常半月板仍有差别。4.初步研究表明,自体富血小板血浆凝胶对半月板无血运区损伤修复作用优于纤维蛋白凝胶。

APG修复兔半月板无血运区损伤的实验研究

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