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芪参清肝汤加减方对拉米夫定抗乙肝病毒治疗应答的影响

作　者: 朱霞
导　师: 邵铭
学　校: 南京中医药大学
专　业: 中西医结合
关键词: 中西医结合治疗 芪参清肝汤 拉米夫定 乙型肝炎 疗效
分类号: R259
类　型: 硕士论文
年　份: 2010年
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内容摘要


1.研究目的本课题以芪参清肝汤加减方配合拉米夫定治疗,从生物化学、病毒学、肝纤维化等多项指标及中医症状体征积分入手,观察芪参清肝汤加减方对拉米夫定抗乙肝病毒治疗应答的影响,探讨中医药联合抗病毒药物时产生的作用,为中西医结合抗病毒提供新的思路。2.研究方法于江苏省中医院2009年7月--2010年1月的门诊及住院病人中选择52例慢乙肝患者,随机分成二组,即拉米夫定组(对照组)例和芪参清肝汤联合拉米夫定组(治疗组)各26例,治疗时间为6个月。分别观察治疗前后患者病毒指标情况、肝功能情况、症状体征变化情况及肝纤三项情况。3.研究结果1、两组治疗后中医症状体征积分比较,治疗组优于对照组,组间对照有统计学意义(p<0.01)。2、两组患者肝功能较治疗前均有不同程度改善。其中两组AST、ALT、GGT治疗后较治疗前改善明显(p<0.01),TB治疗后较治疗前改善无统计学意义(p>0.05)。两组AST、ALT、GGT改善情况,组间对照结果具有统计学意义(p<0.05)。TB改善情况组间对照无统计学意义(p>0.05)。3、治疗组HBeAg阴转率及HBeAg转换率明显高于对照组,两组比较,差异具有显著性意义(P<0.05),提示治疗组的疗效优于对照组。4、两组HBV-DNA治疗前后相差明显,具有显著统计学意义(p<0.01)。但治疗后组间对比无统计学意义(p>0.05)。5、治疗组患者治疗后HA、IVC结果较治疗前改善明显(p<0.05),而对照组HA、IVC及两组PCⅢ结果较治疗前无明显改善(p>0.05)。两组组间对比无意义(p>0.05)。4.结论1、在治疗过程中,联合芪参清肝汤可发挥中医药优势,有效改善患者不适症状。2、联合芪参清肝汤治疗,可提高拉米夫定对乙肝病毒的应答率(包括病毒学应答、血清学应答、生物化学应答),此在抗病毒治疗效果及预后具有重要意义。3、通过临床观察,可发现联合治疗在延缓肝纤维化方面具有一定作用。

全文目录


中文摘要  8-9
英文摘要  9-10
前言  10-11
第一部分 理论研究  11-24
  1. 中医药对于慢性乙型肝炎的认识  11-13
    1.1 中医学对慢性乙型肝炎症状及病名的阐述  11
    1.2 中医学对慢性乙型肝炎病因病机的阐述  11
    1.3 辨证论治  11-13
    1.4 针灸疗法  13
  2. 现代医学对慢性乙型肝炎的认识  13-17
    2.1 慢性乙型肝炎病毒  13-14
    2.2 慢性乙型肝炎的发病机制  14-15
    2.3 慢性乙型肝炎的西医治疗  15-17
  3. 中西医结合治疗慢性乙型肝炎的研究进展  17-24
    3.1 对中医证型的现代学研究  17-20
    3.2 对单味中药的现代学研究  20-21
    3.3 中西医的免疫调节研究  21
    3.4 中药联合抗病毒药物治疗慢性乙型肝炎的研究进展  21-24
第二部分 临床研究  24-32
  1. 材料与方法  24-28
    1.1 病例来源  24
    1.2 研究设计  24
    1.3 诊断标准  24-25
    1.4 纳入病例标准  25
    1.5 排除病例标准  25
    1.6 受试者退出试验的条件  25
    1.7 治疗方法  25-26
    1.8 观察指标  26
    1.9 疗效判定标准  26-28
  2. 研究结果  28-32
    2.1 一般情况比较  28
    2.2 中医症状比较  28-29
    2.3 实验室检查比较  29-31
    2.4 副反应观察  31-32
第三部分 讨论  32-39
  1. 药物评价  32-36
    1.1 对拉米夫定的评价  32-33
    1.2 对于芪参清肝汤的药物分析  33-36
  2. 疗效评价  36-37
    2.1 临床症状  36
    2.2 HBV-DNA  36
    2.3 HBeAg转换率及转阴率  36
    2.4 生化指标  36-37
    2.5 肝纤三项  37
  3. 临床意义评价  37-39
结论  39-40
参考文献  40-47
攻读硕士学位期间主要学术成果  47-48
致谢  48

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